非火器性颅脑开放伤 疾病

非火器性颅脑开放伤的发病原因

利器砍伤（30%）：

具有阔刃的利器多造成砍伤，呈条状创口，头皮创缘整齐，无明显擦，挫伤痕迹，颅骨亦为槽形裂开或陷入，硬脑膜及脑组织也有裂伤及出血，具有尖端的锐器常引起穿刺伤，头皮刺孔小而整齐，其大小及形态往往与致伤锐器的横断面相仿，刺入深度则依暴力作用的强弱而异，引起脑内血肿的机会以颞叶为多额叶较少，通常锐器伤污染较轻，颅内异物亦少见，故感染率较低，不过，偶尔亦可有小碎骨片被带入脑内，成为日后感染的核心。

钝器挫裂伤（30%）：

长形的钝器多造成条状的头皮挫裂伤，创缘不整，颅骨呈粉碎性骨折 伴条形凹陷，硬膜常被骨折片刺破，脑组织挫裂伤面积较大，且偶有一定程度的脑对冲伤，块状钝物常引起凹陷骨折或洞形骨折伴不同程度的放射状线形骨折，头皮挫伤多与致伤物外形相似，但裂伤往往呈三角形或星芒状，创缘不整，挫伤严重，硬脑膜可有撕裂，颅骨碎片刺入脑内者较多，这类钝器损伤污染较重，脑内异物，毛发，泥沙常见，易致感染，且颅内并发血肿的机会甚多，此外，还有一种较特殊的钝器开放伤，即儿童奔跑时不慎跌倒，将手中所持竹筷，铅笔或长柄玩具等棒状物，经眼眶，鼻腔，额窦或上颌窦等骨质薄弱处，戳入颅内，造成脑组织损伤及出血，如果污染较重往往导致颅内感染。

碰撞损伤（30%）：

碰撞所致开放性颅脑损伤是一种暴力虽属减速性损伤，但由于作用面积较小，速度大，故与颅骨遭受外力打击类似，造成犹如加速性损伤的表现，即以颅骨局部变形为主的凹陷性或洞形骨折，但是伴发的脑对冲性损伤及剪应力性损伤仍较一般加速性损伤为重，颅内出血及感染的机会也较多。

锐器伤常见的致伤物有刀，斧，矛，钢杆及锥，钉，剪，匕首等，钝器伤常见的致伤物有棍棒，砖，石及钉锤，斧背等铁器，碰撞所致开放性颅脑损伤，是由于快速运动的头颅撞击在有棱角或突起的固定物上所致，例如坠落在石块上或跌撞在铁桩上。