肺弓形体病 （肺弓浆虫病，肺弓形虫病，肺住血原虫病） 疾病

典型症状

抽搐 喘息 发绀 干咳 肝脾肿大 高热 呼吸困难 肌痛 淋巴结肿大 心力衰竭

• 建议就诊科室：

  感染中心 传染病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  粪-口传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 中医治疗

常见问诊内容

补体结合试验 间接免疫荧光试验 胸部透视 直接涂片检查

重点检查项目

1.病原学检测 直接光镜检查：血液，脑脊液，骨髓，前房水，痰，尿，唾液，其他渗液，以及淋巴结，肌组织或其他活组织等标本可采用直接涂片 或印片，吉姆萨或瑞特染色，于细胞内外可见到典型新月形的弓形体滋养体，在组织细胞内弓形体亦可呈梨形或卵圆形;动物接种：标本接种于大鼠，棉鼠或金地鼠腹腔内和(或)脑内，潜伏期4天左右，动物出现不活泼，闭目，弓背，腹部膨大，呼吸窘迫症状，解剖取肺，腹水，脑等组织作涂片染色检查可见弓形体滋养体和包囊;原虫培养：有鸡胚培养和组织培养法，前者标本接种于10～12天的鸡胚绒毛尿囊膜上，孵育6～7天(35℃)，若阳性则尿囊膜水肿混浊，有黄白色坏死灶。 2.免疫学检查 染色试验(Sabin-Feldman dyetest)：Sabin于1948年根据新鲜弓形体与正常血清混合后碱性亚甲蓝(美蓝)染色虫体很深，而与免疫血清混合后染色很浅或不着色，提示本试验敏感性与特异性高，其他如间接荧光抗体，间接血凝，补体结合试验 ，均具有一定的诊断参考价值;皮内试验 亦具有很高的特异性，对慢性病例有筛选作用，在流行病学调查上有诊断价值。 3、肺部X线检查 表现为支气管肺炎，非典型肺炎，胸膜炎和合并心血管病变4种类型，支气管肺炎型：病变为沿支气管分布于两中，下肺野，密度不均匀，边缘模糊的斑片状炎症阴影，肺门影增宽，此型多见于儿童和老年患者;非典型肺炎型：支气管周围间质的片絮状影，密度较淡，边缘模糊，主要位于中，下肺野;胸膜炎型：呈胸腔积液征象;合并心血管病变型：可有心力衰竭(急性肺水肿)，心包积液的X线征象。

诊断鉴别

鉴于PT临床表现缺乏特异性，诊断较为困难，诊断应结合病史，临床表现，染色试验，免疫学检查以及皮内试验等结果予以判断，痰液，胸腔积液，脑脊液及其他体液，或活组织病理检查找到弓形体虫体，可以确诊，染色试验，补体结合试验，皮内试验或血清抗体测试阳性，均有诊断参考价值。 临床常见于传染性单核细胞增多 症和支原体肺炎 相鉴别。 1、单核细胞增多症(Infectious mononucleosis)是由EBV病毒(一种接触传染性病毒，Epstein-Barr virus)所致的急性自限性传染病。其临床特征为发热，咽喉炎，肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多并出现异常淋巴细胞，嗜异性凝集试验阳性，感染后体内出现抗EBV抗体。青少年及年轻成年人较易发生(12到40岁)。 2、肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起以间质病变为主的急性肺部感染，由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别，且β-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效，因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次氏体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。近年来发现非典型病原体尤其是肺炎支原体已经是社区获得性肺炎的主要致病菌。