手术治疗 药物治疗 支持治疗
(一)治疗 1.原则 腹股沟直疝的治疗同斜疝: ①年老体弱或伴有其他脏器严重病变不能耐受手术者,可用疝带保守治疗。 ②疝修补术。 ③疝成形术。 ④支持对症治疗。 2.疝修补手术要求:现代外科技术要求疝修补手术达到5个基本要求,即:术后疼痛轻,病人康复时间短,疝的复发率低,手术并发症少,能预防原发疝区域下的腹股沟底部再形成疝。 3.手术方案的选择:手术方案应根据患者病情及疝的分型而选择。中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝手术治疗方案(草案)》建议: Ⅰ型:疝囊高位结扎和内环修补手术;也可采用平片无张力疝修补手术(Lichtenstein手术)。 Ⅱ型:疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;如果缺乏人工修补材料时也可用Basssini、Mc Vay、Halsted和Shouldice手术,尽可能加用组织减张步骤。 Ⅲ型:疝环充填式无张力疝修补手术;平片无张力疝修补术;巨大补片加强内脏囊手术(Stoppa手术);无人工修补材料时可考虑使用自身材料并注意减张。 Ⅳ型:疝环充填式无张力疝修补手术;巨大补片加强内脏囊手术。 (二)预后 手术大多痊愈,但有4%~10%的复发。
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