腹股沟直疝 （腹股沟内疝，直接腹股沟疝） 疾病

典型症状

下腹部包块 下腹部钝痛和酸胀感 左下腹部可触及压痛性包块 股三角区压痛

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

腹部平片 腹部CT 腹部MRI检查 血常规 尿常规

重点检查项目

腹股沟疝的诊断和鉴别诊断主要根据临床表现和体格检查，在某些特殊情况才进行影像学检查。 1.消化道造影或钡灌肠检查：可发现腹股沟区肠襻影，特别是滑疝。 2.静脉肾盂造影和膀胱造影 ：观察疝是否累及泌尿生殖系统，如滑疝和膀胱的关系。 3.疝造影术：1967年Ducharme将造影剂注入腹腔，观察腹膜有无突出存在，又称为腹膜造影术，有助于发现某些腹股沟区微小和初发的疝或某些罕见疝，如会阴疝，闭孔疝等，尤其是疑有腹股沟疝修补术后复发时，可采取该方法加以证实。 4.CT：可观察疝的部位，形态，疝囊大小以及内容物，当膀胱充以造影剂时，可观察滑动性疝是否累及膀胱。 5.超声检查：该方法对疝的诊断比较理想，可发现微小疝，特别是肥胖病人，能够清楚显示腹股沟疝的形态，周围毗邻关系，疝囊和疝内容物大小等，尤其是病人取某些体位或做深呼吸时可动态观察，能够和腹股沟淋巴结肿大，鞘膜积液，脂肪瘤，血肿等鉴别。 6.腹腔镜：近年来腹腔镜既可用于腹股沟疝的诊断，也可用于治疗，效果满意。

诊断鉴别

诊断依据 1.耻骨结节外上方出现的可复性半球形肿块。 2.肿块回纳后，指压内环，增加腹压肿块仍可出现。 3.术中证实疝囊位于腹壁下动脉内侧。 鉴别诊断 1.半月线疝 ：位置较低的半月线疝，容易和腹股沟直疝相混淆，鉴别的要点是腹股沟直疝经直疝三角突出，其位置相对半月线疝较低，而半月线疝通过腹横筋膜弓突出。 2.膀胱上外疝：下腹部腹直肌外缘出现一半球状包块，站立时出现，卧位消失，常伴有不同程度疼痛，但极少发生嵌顿，本病表现与腹股沟直疝酷似，部分病人甚至同时合并有腹股沟直疝，应注意与之鉴别。 3.腹股沟斜疝 ：直疝与斜疝的鉴别。