复发性无菌性脑膜炎 （复发性无菌脑膜炎） 疾病

典型症状

抽搐 恶心 光过敏 幻觉 昏迷 肌痛

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  多见于儿童及青壮年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

狼疮细胞 尿常规 尿素 血常规 脑脊液细菌培养 脑脊液压力 脑脊液病原体检查(CSF) 脑脊液细胞分类计数

重点检查项目

1.Mollaret脑膜炎脑脊液中出现淋巴细胞增多，蛋白轻度升高而糖含量正常，病后最初24h内可发现Mollaret细胞，并在24h后迅速减少。 2.在非Mollaret脑膜炎病因的患者，则根据不同的病因有选择性的检查;如怀疑系统性红斑狼疮，可查找狼疮细胞 ，抗dsDNA抗体，抗Sm抗体 阳性等诊断依据;单纯疱疹病毒所致者应在脑脊液中经PCR检测发现病原或在血中该病毒抗体呈阳性反应等。 3.周围血白细胞可增多。 4.血沉增快。 5.其他选择性的检查项目包括：血常规，血电解质，血糖 ，尿素 氮，尿常规 。 6.X线摄片检查 (1)胸片可发现病毒性肺炎病灶。 (2)颅脑和鼻窦平片可发现颅骨骨髓炎，副鼻窦炎，乳突 炎，但以上病变的CT检查 更清楚。 7.CT，MRI检查 病变早期CT或颅脑MRI检查 可正常，有神经系统并发症时可见脑膜渗出表现，并可发现室管膜炎，硬膜下积液，增强MRI扫描对诊断脑膜炎比增强CT扫描敏感，增强MRI扫描时能显示脑膜渗出和皮层反应。

诊断鉴别

在复发性无菌性脑膜炎的诊断中，如果是Mollaret脑膜炎，一般根据患者反复发作，每次起病迅速，出现发热，脑膜刺激征以及脑脊液单核细胞增多，历时数天至数周，虽然未曾给予特殊处理，也能自行缓解已可诊断。 必须和可以采用现代诊断技术查明病因的一些可能复发的慢性脑膜炎相区别。 如单纯疱疹 病毒和Epstein-Barr病毒可能在同一患者多次引起由同一病毒所致的脑膜炎;但也有每次复发脑膜炎是由不同病毒所致者。 这些均须采用PCR扩增技术，检测脑脊液病原方能诊断。 又如头皮内的小脓肿 可能成为穿透颅骨的病灶，并成为导致复发性细菌性脑膜炎的病因等。