肺放线菌病 疾病

典型症状

盗汗 低热 乏力 高热 骨膜炎 咳嗽 咯血 体重减轻

• 建议就诊科室：

  内科 胸外科 外科 呼吸内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血常规 红细胞沉降率(ESR) 痰液病原体检查 胸部平片

重点检查项目

1.血液检查 ：血白细胞升高，血沉增快。 2.病原学检查：从痰，脓液或窦道分泌物中可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒，低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子，将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝，将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长，结合生化反应和菌种鉴定，将培养的菌株注入小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。 3.X线：表现为支气管肺炎，肺实变，其间有多个小透光区，亦可表现为团块状阴影，若经血行播散，则表现为肺内粟粒性病变，晚期有肺纤维化，胸膜增厚，病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎征象，肋骨或脊椎破坏。

诊断鉴别

诊断 早期在临床和X线上无特征性改变，故较难诊断，确诊主要依靠微生物学及组织学检查，从脓汁，痰液或瘘管壁的组织中找到硫磺颗粒，或厌氧培养出致病菌可确诊。 鉴别诊断 本病较易与肺结核，支气管癌及肺脓肿相混淆;与奴卡氏病菌病在临床，X线表现及致病菌的形态方面颇相似，应注意鉴别，奴卡氏菌常侵犯中枢神经系统，很少形成胸壁瘘管，痰内无硫磺颗粒，属需氧菌。 单侧或双侧肺散在不规则斑片状浸润阴影，可融合成实变，其中有不规则透亮区，亦可伴有胸腔积液，病变蔓延到肋骨和脊椎时，可见到骨膜炎 征象，肋骨或脊椎破坏。 本病应与肺结核 ，支气管癌，肺脓肿 ，奴卡氏病菌病，肺癌 等鉴别。