肥大性骨关节病 （原发性肥大性骨关节病，家族性肥大性骨关节病，继发性肥大性骨关节病，肺性肥大性骨关节病） 疾病

典型症状

鼻端肥大 发绀 乏力 肺性肥大 骨端增大 骨痛 关节积液 关节疼痛

• 建议就诊科室：

  脊柱外科 骨科 骨外科 骨关节科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

关节腔液检查 骨显像 生长激素 血清无机磷 钼靶X线检查

重点检查项目

实验室检查除血沉可因原发病增快外，一般实验室检查无异常。关节液检查为少量黏稠液体，呈非炎性改变。 1.X线检查：本病主要的X线改变是程度不等的长骨及短骨对称性骨膜新骨形成，可表现为平行状或层状，与皮质有一线状透亮带分隔，或表现为骨膜新骨与原有皮质融合，其间无透亮带，呈波浪状或广泛的棘状骨膜性骨赘，多见于胫骨，腓骨，桡骨，尺骨，掌骨，跖骨等处骨干，最终累及除颅骨以外的所有骨骼，并发展至韧带及骨间膜广泛骨化，偶有导致关节和脊柱强直的报道，网状骨骨皮质变薄，骨质疏松，蝶鞍等无异常，原发性和继发性肥大性骨关节病的X线表现是一致的。 2.放射性核素检查：99mTc-MDP骨显像比X线照片更灵敏，往往显示四肢远端骨骼对称性骨盐代谢增强。

诊断鉴别

诊断 根据临床表现，检查等可进行诊断。 鉴别诊断 肥大性骨关节病出现典型的杵状指，不存在诊断上的问题，有时肥大性骨关节病的其他表现包括皮肤表现出现于杵状指之前，此时需与以下疾病鉴别： 1.肢端肥大症 ：本病可有手足粗大，皮肤肥厚，面部粗陋等，易与肥大性骨关节病混淆，但本病不存在长骨和短骨的骨膜新骨形成，手足粗大仅是增粗，加宽，无明显加大现象，头围无明显增加，活动期生长激素和血清无机磷多升高，由于垂体瘤 所致者大多数蝶鞍扩大，可作鉴别。 2.甲状腺性肢端肥厚：有杵状指(趾)，恶性突眼及胫前黏液性水肿 ，X线检查示掌骨骨膜下新骨形成，多发于甲亢 治疗引起甲状腺功能减低时，本症有明显的甲亢病史，可资鉴别。 3.骨内膜性骨肥厚症：主要表现为骨内膜增生造成皮质增厚及髓腔变窄，骨横径不增加，常累及颅骨引起颅板增厚及板障封闭，且无杵状指及皮肤改变，与肥大性骨关节病不同。 4.其他需与类风湿关节炎，畸形性骨炎 ，梅毒 等疾病鉴别。