肺并殖吸虫病 （肺吸虫病） 疾病

典型症状

腹痛 腹泻 咳嗽 头痛 下腹痛 胸膜肥厚 胸腔积液 胸痛 肝内形成嗜酸性肉芽肿

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  粪口传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

补体结合试验 皮内试验 周围血白细胞计数及分类检验 粪便显微镜检查 脑脊液的显微镜检查 酶联合吸附测定

重点检查项目

1.血象： 外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞增多，一般在5%～20%，急性期可高达85%以上，四川并殖吸虫引起的表现更显著，半数以上血沉增快。 2.病原学检查 ：卫氏并殖吸虫病患者痰中可找到虫卵，部分患者因将痰咽下，粪便检查可找到虫卵，脑脊液，胸水亦可发现虫卵和较多嗜酸性粒细胞。 组织活检皮下包块尤其是游走性包块或结节组织活检，可发现童虫及嗜酸性肉芽肿，四川并殖吸虫较多见。 3.免疫学检查 (1)皮内试验 ：简便易行，常用于流行病学调查筛选，阳性率高达99%，但特异性不与其他吸虫病有交叉反应，一旦感染反应持续时间长。 (2)补体结合试验 ：对早期并殖吸虫病，痰卵阴性者有诊断意义，感染后2～4周血清补体结合试验即可阳性，阳性率达98%，但对其他吸虫病有交叉反应。 (3)酶联吸附试验敏感性可达100%，尚未见交叉阳性反应，阳性者可能系近期感染或正在患病。 4.X线表现早期有胸膜反应和胸腔积液，后期胸膜粘连增厚，肺部病变以中下肺野为主，由于病变发展阶段不同，而有不同的X线征象： 1）脓肿早期： 1～2cm境界模糊的浸润阴影，中心有小透亮区，其病理基础为成虫在肺内游走引起的早期出血或炎性浸润。 2）囊肿期： 为大小不等含空泡的结节或团块影，单房或多房，囊壁较薄，边缘模糊，老的病灶则囊壁较厚，边缘清晰，此为最具特征性的征象，这是肺并殖吸虫在肺内移行时形成隧道所致。 3）纤维瘢痕期： 为境界锐利的类圆形结节阴影，可带有小空泡，或致密的斑点状条索状阴影及钙化灶，为虫体引起的纤维增殖病变，由于虫体不断移行，上述表现可同时出现。

诊断鉴别

根据流行病学资料，尤其是到过流行地区并有吞食活的囊蚴机会;有上述临床表现，胸部X线征象，嗜酸性细胞增高，应考虑诊断，痰，粪便，皮下结节的活检找到虫卵或虫体可确诊，免疫学检查对病原体检查阴性者有诊断意义。 由于肺并殖吸虫临床表现复杂，易误诊，应注意与肺结核 ，肺部肿瘤，结核性胸膜炎 ，腹膜炎 ，脑肿瘤等鉴别。