腹部大血管损伤 （大血管损伤，血管外伤） 疾病

典型症状

便血 腹膜刺激征 腹膜炎 腹腔积血 腹痛 腹胀 开放性损伤 肝浊音界缩小或消失

• 建议就诊科室：

  外科 普外科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

尿常规 尿淀粉酶 血常规 腹腔穿刺 血管造影 造影检查 涂片

重点检查项目

1.急诊行血常规，血型，尿常规 ，血尿淀粉酶 等化验检查。 2.腹穿液检测 血性腹腔液一般应行涂片 检查及淀粉酶含量测定，以排除消化道损伤的可能。 在急诊状态下进行，要求迅速全面。 3.腹腔穿刺 腹腔穿刺术对腹部闭合性损伤尤为适用，对判断腹腔内脏有无损伤，以及何种脏器损伤有诊断意义，如有腹腔内大血管的损伤很容易抽出不凝血，抽出的血性液体一般要做涂片检查及测其淀粉酶含量，以确定有否其他脏器的损伤，某些情况下腹穿可穿不到液体，但并不能排除腹腔内血管及脏器损伤的可能。 4.X线检查 (1)胸腹X线检查：可见膈下积气，胸腹内积液以及某些脏器的大小，形态和位置的改变，腹膜后有血肿时，腰大肌阴影可以消失。 (2)血管造影 ：患者条件允许时，应行腹主动脉及下腔静脉造血管造影术，以确定血管损伤的部位，范围及损伤程度，特别是钝性腹外伤所致大血管损伤者，同时可检查有无其分支血管的损伤。 (3)CT及MRI：对腹部大血管损伤诊断有很大帮助。 (4)其他：当怀疑患者有肾血管损伤(特别是腹部钝性外伤时)，肾实质损伤及出现血尿时，应做经静脉肾盂造影检查 和CT肾脏扫描，如有肾功损害或肾脏不显影，应做肾动脉造影。 5.超声检查 B超可测到胸腹腔内是否有积液，某些脏器的外形，大小，实质性脏器内血肿的演变情况，另外，超声多普勒可测出外伤性腹主动脉的断裂及阻塞。

诊断鉴别

病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克，腹腔积血 ，腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影，CT等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断，但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查，因而，最后确诊多数在手术探查中实现的。 病人有腹部或腰背部外伤史，临床出现严重休克 ，腹腔积血，腹膜刺激症状等征象，影像学检查如血管造影 ，CT 等提示有腹腔大血管损伤者，一般能做出诊断，但由于伤情危急，多数病人来不及做进一步的影像学检查。