恶性高血压 （急进性高血压） 疾病

典型症状

蛋白尿 氮质血症 恶心 耳鸣 高血压 管型尿 尿素廓清障碍 颈性高血压 血压高

• 建议就诊科室：

  心血管内科 老年病科 内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

尿常规 肾功能检查 血压 血清钾 眼底检查 视网膜检影法

重点检查项目

1.尿常规 ：持续性蛋白尿，血尿和管型尿。 2.肾功能检查 ：血肌酐持续增高,尿素 氮增高；CO2CP降低。 3.血钾：血钾浓度增高提示预后差。 4.眼底：视网膜出血，渗出，视盘水肿；K-W眼底分级程度常为Ⅲ～Ⅳ者多预后不良。 5.血压监测：常持续在26.6/17.3kpa(200/130mmHg以上)。

诊断鉴别

诊断标准 1.多见于年轻人。 2.常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸 ，气促和体重减轻 等症状。 3.常有心，肾功能不全的表现。 4.动脉舒张压常持续超过130mmHg。 5.眼底检查 常有出血，渗出和视盘水肿，若由继发性高血压 所致者尚有相应的临床表现，危重者可有弥散性血管内凝血 和微血管病性溶血性贫血 。 鉴别诊断 1.其他原因所致的左心衰竭 其早期可能血压偏高，但DBP绝不会达到140mmHg水平，也无相应的眼底改变。 2.任何原因所致的尿毒症 一般在高血压之前先有肾性，肾前或肾后病变。 3.脑肿瘤 即使出现高血压也仅是轻度，且视盘水肿 一般只限于单侧。 4.其他：如头部外伤等进行鉴别。