耳鸣 疾病

典型症状

搏动性耳鸣 传导性耳鸣 耳鸣 耳源性眩晕 神经性耳鸣 听力下降 眩晕

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 五官科

• 易感人群：

  好发于青年男女

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

耳镜检查法 耳部检查 耳的一般检查法 耳蜗电图 电测听 纯音听力计检查法 听力测试法 听力检查

重点检查项目

一般检查 (1)全身检查。应包括眼底、颞颌关节;颈部及耳周有无异常的血管搏动、血管杂音;颈部转动及压迫颈动、静脉后对耳鸣的影响等。 (2)耳鼻咽喉科检查。 辅助检查 (1)耳镜检查：观察外耳道有无红肿、狭窄、耵聍栓塞、异物、分泌物、后上壁塌陷等。鼓膜有无充血、内陷、增厚、穿孔、萎缩、钙化斑及鼓室积液等。 (2)听力学检查：纯音听阈、阈上功能测试、声导抗测试、电反应测听、耳声发射测试等。 (3)耳鸣音调测试和响度测试：测试患者耳鸣音调的主音调和响度的强度。大多数耳鸣的感觉级在10-15 dB之间。 (4)耳鸣掩蔽听力图：测试刚可掩蔽耳鸣的各频率纯音或窄带噪声的最小强度级，将其连线即为耳鸣掩蔽听力图或耳鸣掩蔽听力曲线。 (5)全身其他系统的检查：怀疑由内科、外科、神经科、精神科等疾病引起的耳鸣，应进行相关系统的检查。 (6)心理学评价：由于耳鸣多与焦虑等心理因素有关，因此，严重的耳鸣患者应进行心理学的评估。

诊断鉴别

诊断要点 (1)耳鸣是否合并有听力损失及眩晕，三者之间出现时间之先后顺序。 (2)耳鸣的出现时间，持续时间，变化的过程。 (3)耳鸣的部位，颅内或耳内、左耳或右耳，单侧或双侧。 (4)耳鸣的音调是单一声音，或是两种以上声音的复合声;是高调、中调还是低调;具体描述是否如蝉鸣、哨音、汽笛声、风声、拍击声还是“嗡嗡声”、“隆隆声”、“卡嗒声”等;是搏动性还是非搏动性，搏动性是否与心跳或脉搏同步，是否与呼吸有关。 (5)耳鸣的诱发因素，如失眠、疲劳、心理状态的影响、环境声的影响、头位及体位变化豹影响。 (6)与耳鸣可能相关的既往病史，如耳鼻咽喉科病史、声创史、头部外伤史、神经系统疾病史、心血管病史、变态反应疾病史、耳毒性药物使用史等。