颚口线虫病 （棘颚口线虫病） 疾病

典型症状

便血 低热 恶心 乏力 匐行疹 腹痛 腹泻

• 建议就诊科室：

  感染中心 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  虫媒传播

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

皮疹 脑膜刺激征 裂隙灯 痛觉 视力 眼底检查

重点检查项目

外周血液白细胞总数轻度增多，嗜酸性粒细胞比例常明显升高，皮下肿块组织活检病理检查为嗜酸性肉芽肿，若能发现棘颚口线虫蚴则可明确诊断，以棘颚口线虫第三期幼虫作为抗原，用ELISA等免疫学方法检测患者血清中特异性抗体有助于本病诊断，然而，免疫学研究已发现棘颚口线虫蚴与广州管圆线虫蚴有部分交叉免疫原性。 用眼裂隙灯检查可在结膜下，前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。

诊断鉴别

诊断标准 1.流行病学资料：病前患者有进食生的或未煮熟的淡水鱼，龟，蛙，鸡等肉类史。 2.临床表现：皮肤颚口线虫病患者出现游走性皮下肿块，可伴发热，荨麻疹，瘙痒等，内脏棘颚口线虫蚴病患者则出现肺，眼，脑，肝等器官病变的相应临床症状与体征，患者可同时存在皮肤颚口线虫病与内脏颚口线虫病。 3.实验室检查资料：外周血液白细胞总数轻度增多，嗜酸性粒细胞比例常明显升高，皮下肿块组织活检病理检查为嗜酸性肉芽肿 ，若能发现棘颚口线虫蚴则可明确诊断，以棘颚口线虫第三期幼虫作为抗原，用ELISA等免疫学方法检测患者血清中特异性抗体有助于本病诊断，然而，免疫学研究已发现棘颚口线虫蚴与广州管圆线虫蚴有部分交叉免疫原性。 鉴别诊断 1.广州管圆线虫病 ：发病前有进食未煮熟的淡水螺史，较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛 ，全身酸痛，食欲下降，恶心，呕吐，精神异常为主要临床表现，头痛剧烈而脑膜刺激征则常较轻，部分患者可出现发热，皮疹 ，局部皮肤痛觉 过敏，胸痛，以及表情淡漠，肢体瘫痪 ，病理反射，视力 减退，脑神经损害征，嗜睡与昏迷 等脑膜脑炎表现，眼底检查 可出现视盘水肿 ，视网膜静脉扩张，多无皮下游走性肿块，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗广州管圆线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。 2.猪囊尾蚴病：发病前有进食生蔬菜史，较常引起中枢神经系统病变，常以持续性头痛，癫痫 ，精神异常为主要临床表现，患者可同时出现多发性皮下结节，头颅影像学检查可见脑组织中有囊性占位性病变，皮下结节活检可发现猪囊尾蚴，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗猪囊尾蚴IgG及IgM抗体阳性。 3.曼氏裂头蚴病 ：发病前患者有进食未煮熟的淡水虾，蟹，鱼肉史，较常出现发热，皮疹，多有皮下游走性肿块，皮下结节活检可发现曼氏裂头蚴，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗曼氏裂头蚴IgG及IgM抗体阳性。 4.斯氏狸殖吸虫蚴病：发病前患者有进食未煮熟的淡水虾，蟹，鱼肉史，较常出现发热，皮疹，咳嗽，胸痛，吐血丝痰，少有皮下游走性肿块，胸部X线检查可发现肺部有片状或条索状病变，外周白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例升高，血清中抗斯氏狸殖吸虫蚴IgG及IgM抗体阳性。 5.犬弓首线虫蚴病：发病前患者常有与狗密切接触史，较常出现发热，皮疹，胃纳减退，疲乏，右上腹隐痛等，少有皮下游走性肿块，发热多为37.5～39℃常呈间歇热型，超声诊断仪检查可发现肝内有片状或条索状实质性病变，数日后肝内病变的部位可发生移动，外周血白细胞增多，嗜酸性粒细胞比例明显升高，血清中抗犬弓首线虫蚴IgG及IgM抗体阳性。