耳后骨膜下脓肿 （耳后骨膜下化脓性感染） 疾病

典型症状

白细胞增多 发烧 乏力 间歇性耳痛 局部压痛 局部灼热

• 建议就诊科室：

  五官科 耳鼻喉科

• 易感人群：

  多发于20～50岁的成年男性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

血常规 耳部检查 乳突CT检查

重点检查项目

深部脓肿经B超检查可呈液性暗区；X线照片示乳突 炎症或有骨质破坏阴影；脓肿诊断性穿刺，可抽出脓液。 (1)鼓膜： 松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后，上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄，橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状，若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。 (2)拔瓶塞声： 分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。 (3) 听力检查： 音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋，听力损失政府不一，重者可达40dBHL 左右，因积液量常有变化，故听阈可有一定波动，听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善，声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线；高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液，听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。 (4)CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

诊断鉴别

诊断 根据病因，症状和相关检查即可诊断。 鉴别诊断 耳后骨膜下脓肿容易与以下疾病混淆： 1．耳根痈 ：多见于西医所指耳周化脓性淋巴结炎，症见耳周近耳根处核红肿疼痛，位置浅表，触痛明显，继而红肿剧增，破溃流脓，病程较短，溃口容易愈合，一般不形成瘘管。 2．颈痈：病变多位于颈侧中上部，局部红肿隆起，触痛明显，继而溃破流脓，病程较短，—般不形成瘘管。