胆脂瘤型中耳炎 疾病

典型症状

传导性耳聋 耳鼓膜穿孔 耳流脓

• 建议就诊科室：

  耳鼻喉科 五官科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

耳鼻咽喉CT检查 耳镜检查法 听力检查 乳突CT检查

重点检查项目

耳镜检查 先天性胆脂瘤侵犯鼓膜前，可见鼓膜完整但常呈灰白色、并饱满感。后天性胆脂瘤多呈鼓膜松弛部穿孔或鼓膜后上方边缘性穿孔，有时伴上鼓室外侧壁或外耳道后上壁近鼓环处骨壁的破坏，穿孔边缘可有肉芽或息肉，鼓室内有角化物堆积，分泌物有恶臭。鼓膜紧张部完整者，宜用鼓气耳镜检查。若鼓膜紧张部活动而外观正常，则估计中、下鼓室已被鼓室隔封闭而未受胆脂瘤侵及。 听力测验 鼓膜松弛部穿孔而紧张部基本正常者，如纯音听力测验气，骨导差小于20dB时则提示听骨链仍完整。气、骨导差在30dB左右，往往提示鼓膜与镫骨或前庭窗接触，自然形成鸟听骨或小鼓室作用。气、骨导差大于50dB，提示听骨链中断。 影像学检查 乳突X线平片检查对较大的胆脂瘤有一定的诊断价值。高分辨率CT扫描可以显示中耳骨壁破坏的情况，骨质破坏的边缘浓密、锐利。胆脂瘤的范围以及周围组织受侵犯的情况均能清晰显示，特别是较小的上鼓室胆脂瘤对上鼓室外侧壁的轻微破坏采用冠状位扫描，能早期发现。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史：上述病史是医生诊断的重要依据。 2.耳专科检查：包括耳镜检查和听功能检查等，可见鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔;有时可在鼓膜穿孔处见到鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质，闻之有奇臭。一般有较重传导性聋，如病变波及耳蜗，耳聋呈混合性。 3.影像学检查：乳突CT检查是必须的，可以明确中耳病变范围，是否存在骨质破坏，不但是诊断本病的必不可少的重要依据，更为制定手术方案和提高手术安全性提供重要信息。 鉴别诊断 与慢性中耳炎、分泌性中耳炎相鉴别。