胆总管囊肿 （Choledochal cyst） 疾病

典型症状

胆管梗阻 腹痛 黄疸 灰白大便 上腹部包块

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  多见于儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

十二指肠钡餐造影 胃钡餐造影 胆囊超声波检查 肝功能检查

重点检查项目

1.X线检查 ：上腹部平片可见较密肿物阴影，胃肠X线钡剂造影或低张十二指肠造影，可见胃受压向左前移位，十二指肠向左前下方移位，十二指肠弯增大。X线钡剂灌肠检查可见结肠肝曲向前下方移位。胆囊造影经常失败当血清胆红素大于3mg/dl时，口服或静脉造影均无显影可能，只有在未出现黄疸之前，静脉胆道造影还可能有价值。 2.超声波检查 ：可发现恒定的液平段。断层显像仪能可靠地显示出腹腔囊肿的位置和大小。肝脏放射性核素扫描有助于识别肝内胆管状况，以及胆总管囊肿的位置和大小。选择性腹腔动脉造影，可见大面积无血管区提示囊肿所在位置。

诊断鉴别

诊断 根据患儿幼年起间歇出现典型的腹痛、黄疸、腹部包块叁大症状应考虑本病，但部分不具有叁大症状，需结合实验室检查、腹部B超、CT和胆道造影等做出诊断。 鉴别诊断 以黄疸为主要表现者需与黄疸型肝炎、胆总管闭锁、溶血性黄疸鉴别，以腹部包块为主要表现者尚需与小儿常见的腹膜后及腹腔内肿物相鉴别，如肾积水、肾胚胎瘤、畸胎瘤、肝肿瘤、肠系膜及大网膜囊肿等，伴腹痛者需与肠套迭、肠憩室、胆道蛔虫、胆囊炎等鉴别，肝内胆管囊肿应与先天性肝囊肿鉴别。