顶叶肿瘤 疾病

典型症状

感觉障碍 焦虑 偏盲 偏瘫 失读 视物变形 瘫痪

• 建议就诊科室：

  中医学 肿瘤综合科 肿瘤外科 肿瘤科 神经外科 外科 中医肿瘤科

• 易感人群：

  好发于成年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  中医治疗 手术治疗 放射治疗

常见问诊内容

肌电图 脑电图检查 颅脑CT检查 脑血管造影 颅脑MRI检查

重点检查项目

1.颅骨平片 顶叶肿瘤与大脑半球其它部位的肿瘤一样，根据肿瘤性质的不同，有些肿瘤也可引起颅骨不同程度的改变，如脑膜瘤可引起小范围的颅骨内板的骨质增生或破坏等。 2.超声波 顶叶肿瘤的超声波检查多见有中线波向对侧移位。 3.脑电图 顶叶肿瘤的脑电图检查表现特点是：局限性δ波或θ波的出现范围较广，一般以病侧顶部为主，扩散到枕，颞后，颞前，额后，顶下等部位，特别是顶部大脑镰旁肿瘤时，慢波的出现范围更广，往往不易与颞枕肿瘤区别，δ波局限于顶部或顶枕时，有顶叶肿瘤的可能性较大，顶叶深部肿瘤，局限性δ波一般不明显，多显示5～7次/秒局限性散在性或连续性θ波和懒波，顶叶肿瘤容易引起病侧半球（约30%）或两侧半球（约10%）的广泛性散在性慢波，有时显示广泛性棘慢波，且病例或两侧背景α波常有紊乱。 4.脑血管造影 顶叶肿瘤的脑血管造影 特点是： 在前后位像上大脑前动脉呈平行侧移位，大脑中动脉凸面分支向下移或部分分开，侧位像上中动脉主干下压，肿瘤所在部位的血管受压。 （1）顶叶大脑镰旁肿瘤： 前后位像示前动脉向对侧移位，为直线形，远端移位显著，侧位像示肿瘤偏前时，胼周动脉及其分支呈弧形；肿瘤偏后时胼周动脉末端被压向前下或胼周动脉被推挤向前弯曲，末端分支变直或呈弧形，中动脉组向前推挤稍下移，或其末梢分散等现象。 （2）顶叶矢状窦旁肿瘤： 前后位像示前动脉向对侧移位，上端明显，胼周动脉分支下压呈弧形，大脑镰征阳性，大脑中动脉组均受压变低，侧位像见中动脉组向下移位，胼周动脉略下移或平直，因此处多为脑膜瘤，故常示大脑前动脉及中动脉纡曲增粗。 （3）额顶肿瘤： 前后位像示大脑前动脉呈弧线形向对侧移位，大脑中动脉组轻度压低移位，整个血管变化无“○”字型表现，侧位像示大脑中动脉主干受压变平较明显，额顶升支动脉改变较其它部位肿瘤显著，表现为受挤压，拉直，分支相互分开等现象。 5.脑室造影 因侧脑室体后部及三角区与顶叶相对应，故顶叶肿瘤多示侧脑室体下压，透明隔，第三脑室呈斜线向对侧移位，肿瘤偏后接近枕部，即顶枕区肿瘤，可致三角区及枕角皆下移。 6.脑CT检查 CT对颅内肿瘤，特别是幕上肿瘤的诊断，比其它辅助诊断技术有更多的优点，是目前较为理想的检查诊断方法。

诊断鉴别

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。 鉴别诊断 1.慢性硬膜下血肿 顶叶慢性硬膜下血肿是临床上常见的疾病，以中，青年多见，其临床经过与脑瘤 相似，但都有头部外伤史，其伤情多较轻微，故常被病人所遗忘而不主动诉说，甚至追问病史时也记不清，经数月甚至年余才逐渐出现临床症状，早期症状多为头痛 ，头晕，亦可查出局限性感觉性癫痫 或偏身感觉障碍，仔细检查可以发现一些顶叶损害的症状和体征，颅骨平片检查可有慢性颅内压增高表现，通常无骨折 线，超声波检查发现中线波移位(双侧性可能无移位)，脑电图检查可有局限性慢波出现，颈动脉造影常示无血管区可明确诊断。 2.脑脓肿 顶叶脑脓肿的发生率较颞，额叶不见，多为血源性感染，急性期多有全身性表现(高热，周围血像多形核白细胞增多)和急性颅内压增等，腰穿显示脑脊液有化脓性改变，很容易与脑瘤鉴别诊断，但顶叶慢性脑脓肿，病程较长，其临床症状与顶叶肿瘤相似，多数难以鉴别，只有手术探查时才能明确诊断。 3.脑血管病变 在脑中动脉病变时，如血管畸形，动静脉瘘，动脉瘤 ，动脉硬化 等，可出现顶叶征候群，大脑中动脉供血的顶，颞，枕叶接合部容易发生缺血性软化，优势半球角回软化时有失写，失读与Gerstmann综合征出现，应注意仔细检查与肿瘤鉴别。