胆源性慢性胰腺炎 （胆源性慢性复发性胰腺炎） 疾病

典型症状

胆囊收缩功能不良 胆囊增大 胆总管结石 恶心 腹水 肝脾肿大 黄疸 食欲不振 严重腹腔感染 胰腺内钙化

• 建议就诊科室：

  普外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

正电子发射计算机断层扫描(PET) 胰泌素 腹部平片 内镜逆行胆胰管造影术

重点检查项目

1.急性发作期间的化验检查 基本同急性胰腺炎，但多数病人因胰腺分泌功能障碍，血清淀粉酶 不增高，间歇期用定量分析法测定粪便中中性脂肪含量，脂肪吸收率，或直接在显微镜下寻找肌纤维，脂肪含量，常能发现脂肪泻。 2.胰功能试验 可判断胰腺外分泌功能状况，有促胰液素(胰泌素)试验，BT-PAB(一种人工合成肽)试验，染料荧光试验等几种。 3.葡萄糖耐量试验 可判断胰腺酶的内分泌功能。 4.其他 有胸腔积液，腹水时可穿刺测定其淀粉酶含量和进行细胞学检查，还可施行胰腺穿刺活检和选择性血管造影 。 5.B型超声检查 可显示胰腺外形，体积，胰腺囊肿，胰石，胆道病变。 6.腹部平片 可见胰腺钙化或结石影。 7.钡餐检查 可了解胃十二指肠病变，十二指肠低张造影，能显示十二指肠降部内缘变直，或出现多数刺状突起，有时出现压迹。 8.内镜逆行胆胰管造影(ERCP) 可显示胰管扩张，狭窄，阻塞或胰石及胆石，胆总管改变等。 9.计算机断层扫描(CT) 可显示胰腺体积，不均匀的纤维增生，假性囊肿及胰周筋膜改变等。

诊断鉴别

本病的临床表现复杂多样，有明确反复急性发作史者诊断不难，但对于临床表现不典型者，应根据病史，临床症状，体征及辅助检查进行综合分析，方可能作出正确诊断。 本病的鉴别诊断方面要考虑到胃十二指肠，肝，胆疾病及其他内分泌的紊乱，非胆源性慢性胰腺炎 其临床表现与本病基本相同，但病史明显不同，亦无胆道疾病的症状与体征，不难鉴别，本病与胰腺癌 ，胰腺囊肿 有时易混淆，需认真鉴别。