大叶性肺炎 （肺炎球菌肺炎，肺热症，球菌肺炎） 疾病

大叶性肺炎如何鉴别？

1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。

2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。

3.突然起病寒战，高热。

4.咳嗽，胸痛，呼吸急促，铁锈色痰，重症患者可伴休克。

5.肺实变 体征，重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。

6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。

7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。

8.痰，血培养有肺炎球菌生长。

9.血清学检查阳性(协同凝集试验，对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。

10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。

11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

鉴别诊断：

(1)干酪性肺炎 有结核病史，起病缓慢，白细胞计数正常，痰中可找到结核杆菌，X线检查肺部可有空洞形成。

(2)肺癌 继发感染 年龄较大，起病缓慢，中毒症状不明显，可持续有痰中带血，X线检查及纤维支气管镜检查 或协助诊断。

(3)急性肺脓肿 常咯大量脓痰，X线检查有液平面的空洞形成，可资鉴别。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）