多源性房性心动过速 （紊乱性房性心动过速） 疾病

多源性房性心动过速的发病原因

成年人的病因：

此病多见于重病，年老患者，最常见的病因如下：

(1)慢性阻塞性肺疾病 ：占所有病例的60%～85%，其中以慢性肺源性心脏病 最常见，其病理基础可能是阻塞性肺气肿 ，使肺动脉压力过高，继发右心室肥厚及右心房扩大，缺血，纤维化等。

(2)心力衰竭：MAT患者常伴有心力衰竭，可高达13%～32%，心力衰竭的缺氧和血中肾上腺素水平高，可能促发MAT，伴充血性心力衰竭 的冠心病 患者亦易发生MAT。

(3)洋地黄中毒：尤其是肺源性心脏病伴洋地黄中毒者，更易发生MAT，并常伴有不同程度的房室传导阻滞 。

(4)外科手术：特别是伴有严重并发症的有外科手术史者，如吸入性肺炎 ，革兰阴性杆菌败血症 等。

(5)少见的病因：如低血钾，肺栓塞 ，高血压 性心脏病，心脏瓣膜病，败血症，糖尿病 ，二尖瓣脱垂等，感染，代谢紊乱或服氨茶碱可加重病情。

儿童的病因：

(1)心脏传导系统发育未成熟：新生儿出生后，心脏的传导系统尚有一个继续发育成熟的过程，在此过程中，解剖组织学和病理生理学的改变容易导致婴儿心律失常 和猝死 ，正常心脏的胎儿，在子宫内即可发生MAT。

(2)病毒性心肌炎 ：新生儿期感染柯萨奇病毒后可能产生轻微和可逆的心脏病变，结果导致某些婴儿心律失常。

(3)儿童多源性房性心动过速的基础心脏病可为各种先天性心脏病 ，心肌病 ，风湿病等：有报告在用洋地黄后出现MAT，但均无洋地黄中毒反应，停服洋地黄后，MAT依然存在，故与洋地黄无关。

发病机制：

尚不清楚，有学者认为，由于心房内有多个起搏点交替释放冲动所致，或房内传导系统缺血，心房肌不应期长短不一，激动在房内结间束内折返并互相干扰融合而导致MAT，近年来发现在MAT发作时.常有血浆儿茶酚胺增高，促使心肌细胞内Ca2 积贮，形成Ca2 负荷过度，导致触发活动形成而产生MAT，现认为系肌袖性紊乱性心房律所致，可诱发心房颤动 。