手术治疗 药物治疗 支持性治疗
(一)治疗 对于先天性单眼双下转肌麻痹,手术治疗是惟一手段。手术原则如下。 1.以减弱麻痹肌的直接拮抗肌或配偶肌为主 健眼为注视眼时可减弱患眼上直肌或下斜肌中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。 2.反Knapp术 即将内、外直肌向下移位至下直肌附着点的两侧以代替麻痹肌下直肌的功能。 3.利用下斜肌转位治疗双下转肌麻痹 即将下斜肌做部分截除后移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。 4.合并内外斜视者在一眼上不超过3条直肌的手术,可分期手术。 5.健眼假性上睑下垂不需手术,患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。 对于单眼双下转肌麻痹手术矫正,应以患眼施术为主,如手术量不足时可考虑行健眼的下转肌减弱术,以充分保证正前方和前下方向的注视野无复视。 (二)预后 有些病例需分期手术,预后良好。
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