单眼双上转肌麻痹 （Turn on monocular double myoparalysis） 疾病

单眼双上转肌麻痹的典型症状

典型症状：

眼睑下垂 斜视性弱视 斜视 双眼Bell现象不对称 上睑下垂

症状内容：

1.眼位： 第一眼位时患眼呈下斜位，下斜度数大，常合并外斜视 ，下斜度一般大于30度，外斜度多在20度以内。

2.眼球运动： 患眼在第一眼位和双眼同向运动时，上直肌与下斜肌的上转运动均明显受限，同视机检查主要表现为左上和右上方位健眼高于患眼，牵拉试验患眼的下直肌无机械性限制，主动收缩试验患眼的上直肌和下斜肌收缩部分无力 或完全无力。

3.上睑下垂 ： 患眼常伴有真性，假性或混合性上睑下垂，遮盖健眼用患眼注视时，该眼上睑下垂消失，此时健眼睑裂大于患眼，即为假性上睑下垂;若患眼注视时该眼睑下垂 好转，仍未达正常睑裂高度且小于健眼者则为混合性上睑下垂;若患眼睑下垂仍无改善则为真性上睑下垂。

根据Hering法则，大脑来的神经冲动根据注视眼的需要而决定，单眼双上转肌麻痹时，大脑传出正常的神经冲动对健眼合适，但这种冲动对患眼的双上转麻痹肌来说，冲动不足，不能引起正常收缩而转动落后，且同时提上睑肌的神经冲动也少，故健眼注视时，患眼随之出现上睑下垂，遮盖健眼，麻痹眼注视时，为维持麻痹眼的注视位置，大脑必须加强双上转肌的神经冲动，同时对提上睑肌的神经冲动也加强，此时上睑下垂消失，故称假性上睑下垂，而健眼接受过强的神经冲动，其睑裂往往大于患眼。

4.视力： 由于患眼下斜且合并外斜和上睑下垂，健眼多为注视眼，故常发生弱视，约有50%的病例伴有患眼弱视。

5.Bell现象： 双眼Bell现象不对称 ，患眼往往较差或消失。

6.下睑变化： 由于下直肌的牵制，通过筋膜韧带传至下睑，患眼常表现为向下注视时下睑缘皮肤出现皱褶或加深;或下睑退缩。