窦性心律失常 （窦性心律不齐，迷走神经性心律失常，青年期心律失常） 疾病

窦性心律失常的发病原因

呼吸性窦性心律失常 ：

呼吸性窦性心律失常 系窦性心律失常中最常见的一种类型，各年龄组均有发生，最多见于儿童及年轻人，也可见于老年人，为一种生理表现，绝大多数窦性心律失常者的心脏功能正常，也可见于急性传染病恢复期或吗啡注射后及心脏瓣膜病患者。

非呼吸性窦性心律失常：

非呼吸性窦性心律失常 比呼吸性窦性心律失常少见，与呼吸周期无关，可见于老年人，偶见于健康人，心脏病患者比无心脏病患者多见，尤其有冠心病 者，在颅内压增高，脑血管意外，脑功能不全者也可发生，精神因素，药物因素(如应用洋地黄，吗啡，阿托品等)亦可引起非呼吸性窦性心律失常。

室相性窦性心律失常：

室相性窦性心律失常是窦性心律失常的一种特殊类型，指QRS波群的出现可以改变窦性P-P间期的时距，室相性窦性心律失常多见于窦性心律合并二度和三度房室传导阻滞 患者，也见于伴有完全性代偿间歇又无逆行心房传导的室性期前收缩 与房室交接区性期前收缩 者。

发病机制

1.呼吸性窦性心律失常的发生机制窦性心律失常时，心率的变化与呼吸周期有密切关系，在呼吸过程中，交感神经与迷走神经的兴奋性发生变化，窦房结的自律性也因此发生与其相适应的周期性改变，吸气时，颈动脉窦及主动脉弓的压力感受器受到刺激，反射性引起交感神经兴奋，释放儿茶酚胺增多，使窦性P-P周期逐渐缩短，心率加快;呼气时，反射性地引起迷走神经张力增高产生乙酰胆碱，引起窦房结过度极化，窦房结舒张期自动除极的坡度降低，使窦性P-P间期逐渐延长，心率减慢，心率这种快慢变化的周期等于一个呼吸周期，暂停呼吸时，窦性心律失常可转为规则。

2.非呼吸性窦性心律失常的发生机制 可能是由于窦房结起搏细胞自律性强度不稳定所致。

3.室相性窦性心律失常的发生机制 目前，认为室相性窦性心律失常发生机制有以下4种可能性：

(1)P-P间期中包含有QRS波群者由于心室收缩使窦房结的供血得到改善，窦房结的自律性增高，P-P间期缩短，心率增快，在不包含QRS波群的P-P间期，由于窦房结的血供相对减少，窦房结的自律性降低，心率则稍慢。

(2)心室收缩时可牵拉窦房结而增高其自律性，使P-P间期缩短。

(3)心室的机械性收缩可反射性地提高窦房结的自律性，使P-P间期缩短，这是因为心室收缩时引起主动脉弓反射，下一次窦性冲动的加快或减慢决定于心室收缩时与其前的P波之间的时间关系。

(4)窦房结动脉从窦房结中穿过，当心室收缩时可引起窦房结动脉的扩张和收缩，窦房结动脉收缩则窦房结的自律性增高，窦房结动脉舒张，则窦房结的自律性减低。

目前，认为室相性窦性心律失常实际是钩拢现象的正性变时性作用所致。