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代谢性碱中毒 疾病

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代谢性碱中毒就诊指南

典型症状

昏迷 嗜睡 烦躁不安 躁狂 舞蹈样手足徐动 少尿 无尿 腱反射亢进 新陈代谢低下 毒性表现

  • 建议就诊科室:

    内科 呼吸内科 其他科室 急诊科

  • 易感人群:

    无特定的人群

  • 传染方式:

  • 治疗方式:

    药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液电解质检查 大生化检查 血液酸碱度(pH) 胃钡餐造影 上消化道X线钡餐

重点检查项目

1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测,根据血气分析HCO3-、PH、BE等检查结果,即可以初步判定是否有代谢性碱中毒。 2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。 3..肝、肾功能检测,可以早起发现酸中毒性肝肾损伤,碱中毒时肾脏的代谢功能受影响如果有合并低钾血症,可出现反常性酸性尿,故根据尿液的PH明确是否存在有低钾血症的可能。 4.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜 检查确诊。

诊断鉴别

根据病史,体征以及血气分析的AB,SB,BB,BE,血液PCO2,血液pH值均增高,可以得出代谢性碱中毒的诊断,代谢性酸中毒 的代偿预计公式为: △PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。 PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。 1.若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5,表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。 2.若测得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5,则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 ,或系轻度代谢性碱中毒,或因发病时间不到12~24h,尚未达到最大限度代偿,或因有刺激呼吸的因素存在。 3.若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5,可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 ,或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒,或过度代偿的代谢性碱中毒。 本病应注意与代谢性酸中毒 ,呼吸性酸中毒 ,呼吸性碱中毒 相鉴别。

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