代谢性碱中毒 疾病

典型症状

昏迷 嗜睡 烦躁不安 躁狂 舞蹈样手足徐动 少尿 无尿 腱反射亢进 新陈代谢低下 毒性表现

• 建议就诊科室：

  内科 呼吸内科 其他科室 急诊科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血液电解质检查 大生化检查 血液酸碱度（pH） 胃钡餐造影 上消化道X线钡餐

重点检查项目

1.血气分析检测、氧分压、氧饱和度检测，根据血气分析HCO3-、PH、BE等检查结果，即可以初步判定是否有代谢性碱中毒。 2.血电解质钠、钾、钙、镁、磷检测。 3..肝、肾功能检测，可以早起发现酸中毒性肝肾损伤，碱中毒时肾脏的代谢功能受影响如果有合并低钾血症，可出现反常性酸性尿，故根据尿液的PH明确是否存在有低钾血症的可能。 4.临床上代谢性堿中毒常由幽门梗阻所致可作X线钡餐或胃镜 检查确诊。

诊断鉴别

根据病史，体征以及血气分析的AB，SB，BB，BE，血液PCO2，血液pH值均增高，可以得出代谢性碱中毒的诊断，代谢性酸中毒 的代偿预计公式为： △PCO2=0.9×△[HCO3-]±5。 PCO2=40 0.9×△[HCO3-]±5。 1.若测得的PCO2≈40 0.9×△[HCO3-]±5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。 2.若测得的PCO2<40 0.9×△[HCO3-]±5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒 ，或系轻度代谢性碱中毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。 3.若测得的PCO2>40 0.9×△[HCO3-]±5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒 ，或代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。 本病应注意与代谢性酸中毒 ，呼吸性酸中毒 ，呼吸性碱中毒 相鉴别。