代谢性白内障 （糖尿病性白内障） 疾病

代谢性白内障的发病原因

糖尿病 （62%）：

导致的血糖升高。糖尿病性白内障发生机制尚无最后定论，但实验性糖尿病性白内障动物模型进行深入研究发现，晶状体内存在糖代谢紊乱，是白内障形成的重要生化和病理基础，晶状体通过4个代谢通路利用葡萄糖，其中3个通路(糖酵解，戊糖支路，三羧酸循环)取决于由葡萄糖向6-磷酸葡萄糖转化的速度，由己糖激酶(hexokinase)催化，作为补充代谢通路，在醛糖还原酶(aldose reductase)催化下，使葡萄糖转化成山梨醇(sorbitol)，山梨醇在多元醇脱氢酶(Polyol dehydrogenase)的催化下，进一步生成果糖(fructose)，在正常情况下，由于己糖激酶较醛糖还原酶有较高的活性，山梨醇通路几乎不发挥作用，而在糖尿病患者，血糖水平增高，可以通过房水迅速扩散到晶状体内，使己糖激酶活性达到饱和，并激活醛糖还原酶，过多的葡萄糖则通过山梨醇通路转化成山梨醇和果糖，这类糖醇一旦在晶状体内产生，便不易通过囊膜渗出，从而造成山梨醇在晶状体内积聚 ，增加了晶状体的渗透压，过多水分进入晶状体以维持渗透压的平衡，结果形成囊泡，水隙和板层分离等一系列病理改变，这一过程如进一步加重，则个别晶状体纤维破裂，钠离子释放进入晶状体，引起进一步吸水，同时，晶状体内成分外漏，使钾，谷胱甘肽，氨基酸和小分子蛋白部分丧失，依次产生晶状体皮质和核的混浊。