癫痫伴发的精神障碍 （癫痫性精神障碍） 疾病

典型症状

精神障碍 发作时精神障碍 发作间精神障碍 发作后精神障碍 器质性精神障碍 躯体性疾病所致的精神障碍 易激惹 阵发性痴笑 倒地笑 额叶癫痫的“击剑姿势”

• 建议就诊科室：

  神经外科 神经内科 外科 内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  病因治疗 对症治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

脑电图检查 神经系统细胞学检查 脑神经检查 颅脑CT检查 颅脑MRI检查 SPECT显像

重点检查项目

除详细收集病史外，躯体和神经系统与脑电图检查十分重要，必要时可做脑部CT，MRI及SPECT等检查，气脑造影或CT，MRI检查发现弥散性脑萎缩。

诊断鉴别

诊断 CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)器质性精神障碍诊断标准: 症状标准 1、有躯体、神经系统及实验室检查证据; 2、有脑病、脑损伤，或可引起功能障碍的躯体疾病，并致少有下列1项： (1)智能损害综合征， (2)遗忘综合征， (3)人格改变， (4)意识障碍， (5)精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等)， (6)情感障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等)， (7)解离(转换)综合征， (8)神经症样综合征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。 严重标准 日常生活或社会功能受损。 病程标准 精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。 排除标准 缺乏精神障碍由其他原因(如精神活性物质)引起的足够证据。 CCMD3癫痫所致精神障碍的诊断标准: 症状标准 1、符合器质性精神障碍的诊断标准， 2、在原发性癫痫的证据， 3、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。 严重标准 社会功能受损。 病程标准 分发作性和持续性两类病程。前者有突然性、短暂性，及反复发作的特点，后者(如分裂症样障碍、人格改变，或智能损害等)为迁延必病程。 排除标准 1、排除感染或中毒所致精神障碍，需注意它们可产生继发性癫痫。 2、排除癔症、睡行症、精神分裂症、情感性精神障碍。 鉴别诊断 1.晕厥，因全脑短暂缺血引起的意识丧失和跌倒，起病和恢复都较缓慢，大多有一定的器质性原因，一开始可能有头昏、眼前发黑、恶心或冷汗等症状。清醒后常有肢体发冷、乏力等。 2.癔症发作，常有一定的情绪因素，常有他人在场，有夸张色彩，哭叫，挥臂踢腿，逐渐跌倒而不致伤，脸色正常，无咬舌、血沫，发作时间较长，经抚慰或暗示后好转，能回忆发作经过。 3.偏头痛，可在偏头痛病人出现的视觉先兆、偏侧感觉异常或失语需与部分性发作相鉴别。偏头痛的神经症状发展更为缓慢，常历时几分钟以上。