多胎 （多胎妊娠，多胚生殖） 疾病

典型症状

呼吸困难 静脉曲张 贫血 胎动频繁 体重增加 停经 早孕反应重

• 建议就诊科室：

  产科 新生儿科 妇产科学 儿科学

• 易感人群：

  好发于妊娠期的女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 支持性治疗

常见问诊内容

妇科超声检查 羊水量 胎心音

重点检查项目

(1)B型超声检查：是目前确诊多胎妊娠的最主要方法，应用B型超声显像仪经腹检查，早在孕6周时，即可显示着床在宫内不同部位的胚囊个数，每个胚囊与周围蜕膜组成具有双环特征的液性光环，至孕7周末以后，胚芽内出现有节律搏动的原始心管，孕12周后，胎头显像，可测出各胎头的双顶径，随孕周的增长，诊断正确率可达100%，故临床疑为多胎妊娠多，应继续随访，直至胎儿个数完全确定。 (2)多普勒超声检查：孕12周后后，用多普勒胎心仪可听到频率不高的胎心音。 (3)血清甲胎蛋白测定：亦有助于多胎妊娠的诊断，双胎妊娠时，29.3%血清甲胎蛋白值明显升高;三胎时，为44.8%;四胎及四胎以上，则达80.0%，因此，筛查孕妇血清甲胎蛋白值有异常升高时，提示多胎可能，需进一步检查。 B超诊断双胎妊娠的绒毛膜性，可依次采取下列步骤：①如见两个胎盘，为双绒毛膜性;②若仅一个胎盘，决定每一胎儿的性别，异性为双绒毛膜妊娠;③如双胎性别相同，仔细扫查分隔膜，4层肯定为双绒毛膜双羊膜，2层为单绒毛膜双羊膜，妊娠进入中期后，通过系列B超监测，倘若发现：①两个胎儿发育不一致，胎儿双顶径差>5mm或头围差>5%，腹围差>20mm;②羊水量有显著差异;③一个胎儿出现水肿，即可作出慢性输血综合征的诊断。 多胎妊娠时，早孕反应较重，持续时间较长，孕10周以后，子宫体积明显大于单胎妊娠，至孕24周后更增长迅速，孕晚期，由于过度增大的子宫推挤横膈向上，使肺部受压及膈肌活动幅度减小，常有呼吸困难;由于过度增大的子宫迫下腔静脉及盆腔，阻碍静脉回流，常致下肢及腹壁水肿，下肢及外阴阴道静脉曲张，此外，多胎妊娠期间并发症特多，包括一般的与特殊的并发症。

诊断鉴别

诊断依据 1.子宫比相应妊娠月份大； 2.腹部可及两个或两个以上胎头，两个不同频率胎心，并间隔有无音区； 3.超声波检查示两个或更多的胎儿图像和胎心。 鉴别诊断 注意与巨大胎儿 ，单胎羊水过多 ，妊娠合并子宫肌瘤 或卵巢囊肿 鉴别。