胆石性肠梗阻 疾病

典型症状

板状腹 恶心 腹部压痛 腹胀 黄疸 蛔虫性肠梗阻 结肠梗阻 停止排气

• 建议就诊科室：

  普外科 外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

钼靶X线检查

重点检查项目

腹部X线检查可有4个特征： ①肠梗阻，由于结石大部分不大且圆滑，在肠道可逐渐下移，故梗阻多为不完全性，并梗阻点多改变，但小肠低位，回盲瓣口常为梗阻点(图1A)，梗阻多在小肠，结肠梗阻不同文献只有2%～8%。 ②胆囊，胆管内积气，以胆管积气较多，可为一粗管状，也可有小分支，由于梗阻前多有胆管梗阻，故胆管较正常粗大，通常较Oddi括约肌松弛，胆道蛔虫带入的气体或其他原因与肠道瘘管，胆系-胃肠吻合等引起的胆管积气显得更粗大，以资鉴别。 ③肠内胆石，约50%的胆石可在X线下显影，有的显影较淡，所以胆石性肠梗阻约半数只有肠梗阻和胆系积气表现而未见胆石。 ④钡餐或钡灌肠检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。

诊断鉴别

诊断标准 1.病史：老年，肥胖女性，既往有胆石症病史。 2.临床表现：有急性或慢性，高位或低位，部分性或完全性肠梗阻的症状和体征，病程初起症状较轻，随结石不断下移，梗阻平面逐渐下降，症状和体征亦随病程的进展而变化，这是本病的特征性表现。 3.辅助检查：X线检查有4种征象： ①部分性或完全性肠梗阻的表现; ②胆道积气; ③异位的即在胆系外的区域有胆石影; ④钡餐或钡灌肠检查见钡剂进入胆道或直接衬托出胆道的结石影。 鉴别诊断 出现并发症时，本病易与肠套叠 ，消化道溃疡穿孔等相混淆，应注意鉴别。