多杀巴斯德杆菌病 （出血败血性巴杆菌，出血败血性巴氏杆菌，出血败血性巴斯德菌，出血败血性巴斯德氏菌，多杀巴斯德菌，多杀巴斯德氏菌） 疾病

典型症状

败血症 骨膜炎 剧痛 生长缓慢

• 建议就诊科室：

  中医学 中医感染内科 感染中心 发热门诊 传染病科 寄生虫

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  肠道菌感染

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

痰液常规检查

重点检查项目

一.常用血液检查 血常规尤其是白细胞计数及分类的检查，可提示细菌感染的程度，但获得阳性病原菌对诊断和治疗均至关重要。为提高病原菌培养的阳性率，临床上应注意送检标本要及时(最好在投予抗生素之前);要多次;要多部位留取标本(如血、尿、便、骨髓、痰、分泌物等);标本的送检量不能太少(如血标本的送检血量最少要达到培养基的1/10，即5～10ml)。 血象：白细胞总数大多显著增高，达10～30×109/L，中性粒细胞百分比增高，多在80%以上，可出现明显的核左移及细胞内中毒颗粒。少数革兰阴性败血症及机体免疫功能减退者白细胞总数可正常或稍减低。 结合临床特点，必要时需多种可疑菌同时培养(普通细菌、厌氧菌、L型细菌、真菌等)同时送检。分离出病原后还应做药敏试验。 二.细菌培养： 1.血和骨髓培养：同位素培养仪、气相谱仪、Malthus培养仪等特制的仪器进行血培养，有多杀巴斯德杆菌生长是确诊多杀巴斯德杆菌病的重要依据，但一次血培养不一定能获阳性结果，故需在身体不同部位连续采血3次(每次相隔10～15分钟)以上。 2.脓液或分泌物培养：原发感染灶的脓液或分泌物培养有助于判断多杀巴斯德杆菌病的病原菌。迁徙性病灶的脓液或分泌物细菌培养则有助于确定多杀巴斯德杆菌病及其病原菌。 (1)免疫荧光和ELISA抗原检测; (2)铟标记的免疫球蛋白检测。 3.血液细菌培养和药敏试验。对于多杀巴斯德杆菌病来说，这是最有价值的检查项目。

诊断鉴别

诊断 主要依据病史和从脓液或痰中分离出生长缓慢 的革兰阴性小杆菌而确诊。 鉴别诊断 本症应与以下疾病相鉴别 1.伤寒：发病的内因为正气虚亏，如果身体虚弱，或劳倦饥饿 ，起居失常 ，寒温不适 ，房事不节，均可导致正气虚亏，易被外邪侵犯成病。1周后持续高热，可有玫瑰疹，听力减退，白细胞降低，嗜酸细胞消失。肥达氏反应阳性,血培养有伤寒或副伤寒杆菌生长。血清伤寒抗原及伤寒杆菌DNA检测可资早期诊断。 2.粟粒型结核：急性粟粒型肺TB的临床表现为发病急、高热、寒战、头痛、食欲不振、嗜睡、盗汗等明显的症状，血培养阴性。起病2周后胸部X线摄片可见粟粒性肺结核影像。痰结核杆菌PCR检测有助诊断。 3.变应性亚败血症： 其临床表现与败血症相似，发热可持续数月之久，但全身中毒症状相对较轻，且可有缓解期;皮疹可反复短暂出现，反复多次血培养阴性，抗生素治疗无效，肾上腺皮质激素治疗有效。 4.肾综合征出血热：有地区性、季节性，先出现发热，热退后症状反而加重，并相继出现低血压休克、少尿。早期呈酒醉貌，皮肤粘膜出血点，蛋白尿、血小板降低。血清特异性IgM抗体检查可作早期诊断。