多器官功能障碍综合征 （多系统器官功能衰竭，多器官衰竭） 疾病

典型症状

烦躁不安 肾功能衰竭 脑功能不全 肝功能异常 凝血功能障碍 低血容量休克 胆汁淤滞

• 建议就诊科室：

  外科 肝胆外科 普外科 内科 消化内科 感染中心 肝病科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持治疗

常见问诊内容

尿比重 血肌酐(Cr 血小板计数（PLT） 凝血酶原时间（PT）

重点检查项目

1.血象检查 (1)急性贫血危象：血红蛋白<50g/L(5g/dl)。 (2)白细胞计数：感染时白细胞计数和中性粒细胞显著增高，白细胞计数≤2×109/L(2000/mm3)。 (3)血小板计数：≤20×109/L(2万/mm3)。 2.血液检查 (1)进行性低氧血症：PaCO2>8.7kPa(65mmHg)，PaO2<5.3kPa(40mmHg)， PaO2/FiO2<26.7kPa(200mmHg)。 (2)肾脏功能受损：代谢产物潴留、电解质平衡紊乱、排除氨的尿素生成能力下降。血清BUN≥35.7mmol/L(100mg/dl)，血清肌酐≥176.8µmol/L (2.0mg/dl)。 (3)肝脏功能受损：血清胆红素增高、谷草转氨酶增高、谷丙转氨酶增高、乳酸脱氢酶增高。总胆红素>85.5µmol/L(5mg/dl)及SGOT或LDH为正常值2倍以上。 (4)其他：心肌酶增高、血浆蛋白合成低，酮体增加等。 3.病原菌检查 感染性疾病细菌培养阳性等。 4.尿液检查 少尿或无尿、蛋白尿、血尿等改变。 根据临床需要选择X线胸片、B超、心电图、脑CT等检查。

诊断鉴别

诊断 判定衰竭程度及分期 通常分为功能不全、功能不全晚期(或衰竭早期)、功能衰竭三期。MODS时每个脏器功能不全的诊断标准不能以既往单个脏器衰竭标准判定。某些系统如免疫、内分泌系统目前还缺乏判定标准。 鉴别诊断 原发性和继发性MODS的鉴别 对原发性和继发性MODS发生机制存在意见分歧，分型亦缺乏具体标准。但多数学者推测二者的主要发生机制(包括分子生物学机制)不同，随着病情进展或病程延续原发性将向继发性转化。