胆囊炎 疾病

典型症状

持续性发热 恶心 腹肌紧张 腹痛 黄疸 肩周区弥散的钝痛及放射痛 右上腹痛 指甲呈扇形

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

静脉胆囊、胆道造影 口服胆囊造影 胆道造影 腹部平片 静脉胆道造影 胆囊胆道B超检查

重点检查项目

临床检查 一.实验室检查 1. 白细胞总数及中性粒细胞 约80%患者白细胞计数增高，平均在(10～15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时，应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2. 血清总胆红素 临床上约10%病人有黄疸，但血清总胆红素增高者约25%。当合并有急性胰腺炎时，血、尿淀粉酶含量亦增高。 3. 血清转氨酶 二.影像学检查 1. B型超声 最有诊断价值，可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。 2. X线检查( 现在一般不做这个检查) 近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影，化脓性胆囊炎或胆囊积液，也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。 3. CT和MRI检查 ：对急性结石性胆囊炎诊断和鉴别有很大帮助，尤其是对合并有胆管结石、急性胰腺炎时的诊断更有价值。 4. 静脉胆道造影。 5. 放射性核素显像。

诊断鉴别

诊断要点 1.发病急骤，右上腹疼痛，恶心，呕吐，可有高热或寒战。 2.急性病容，可见黄疸，右上腹明显压痛，腹肌紧张，Murphy 征阳性，或可触及肿大的胆囊。 3.血白细胞数和中性粒细胞比例增高，核左移或见中毒颗粒。4.B 超是诊断的主要依据，可显示胆囊肿大程度、积液、积脓、胆囊周围渗出性改变。