胆囊息肉样病变 疾病

典型症状

胆囊结石 糖代谢紊乱 息肉

• 建议就诊科室：

• 易感人群：

  无特殊人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗

常见问诊内容

静脉胆囊、胆道造影 肾脏超声检查 CT检查

重点检查项目

不论对于胆囊胆固醇性息肉或早期胆囊癌都没有什么症状，多数是由于健康查体发现有胆囊息肉样病变。所以检查发现是主要的手段。有时胆固醇性息肉时由于胆固醇结晶对胆囊壁的剌激，可能有轻度的胆囊炎。可以伴有右上腹的不适，在进食后加重，可放射到右肩胛下区域。但胆囊炎和息肉并不是一定同时出现的。 对胆囊息肉的诊断主要是依靠超声检查，超声检查的可靠性远大于CT，MRI的检查，而且快迅，简便，价格低。因此超声是胆囊检查首选的检查。 在超声检查中可见胆囊息肉是在胆囊腔内的，可以有蒂相连，不随体位变动而移动。超声显示中息肉后无声影。可以是单个或多个。对于较大的胆囊息肉应对息肉检测有无血流信号。 随着科学仪器的改进，对于较大的胆囊息肉样病变可以做超声造影，可以很清楚的分辨息肉内有无血流。肿瘤性息肉血液供应是非常丰富的，这对于胆囊腺瘤或早期胆囊癌的诊断很有帮助。当然做增强CT或核磁共振检查也是可以的。

诊断鉴别

1.彩色多普勒超声在肿块内和胆囊壁内出现高速动脉血流信号，是原发性胆囊癌区别于良性肿块和转移癌的重要鉴别特征。如胆固醇性息肉血流为直线状，<20cm/s;而胆囊癌内血流多呈树枝状，流速>20cm/s。RI越小越倾向于恶性，但对于早期胆囊癌肿块过小者(<3mm)有时并不敏感，此外还与操作者技术水平有重要关系。 2.B超引导下胆囊穿刺细胞学检查，有助于鉴别诊断，可提高术前诊断率，早期胆囊癌在胆汁中找到癌细胞的阳性率为64%，而在病变胆囊壁的阳性率为91%。因此，强调要在B超引导下选择性地穿刺病变壁组织。还有学者在胆囊穿刺时抽取胆汁行癌胚抗原(CEA)浓度测定，并与单纯胆囊结石相比，其浓度升高有统计学意义，亦具有辅助诊断价值。