大脑镰旁脑膜瘤 （镰旁脑膜瘤，大脑镰旁脑脊膜瘤，大脑镰旁硬脑脊膜肉瘤，大脑镰旁硬脑膜肉瘤） 疾病

典型症状

脊髓病变 截瘫 颅内压增高 排尿障碍 瘫痪

• 建议就诊科室：

  神经外科 外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

核磁共振成像(MRI) 肿瘤标志物检测 脑血管造影 肿瘤声学造影 CT检查

重点检查项目

1.脑血管造影 ：显示肿瘤血管形态和循环与其他部位脑膜瘤相仿，但肿瘤染色不紧贴颅顶，与颅骨之间存有间隙，发生于大脑镰后部者可使大脑后动脉增粗并向对侧移位，大脑镰脑膜瘤也可有双重供血，前方可来自眼动脉的分支，后方来自枕动脉，中部可有脑膜中动脉供血，此时增粗的脑膜中动脉向上达顶骨内板处又转向下，呈帚状或放射状向中线颅腔内，提示肿瘤附着处在大脑镰上。 2.CT和MRI：可见镰旁单侧或双侧球形或扁平状占位，边界较清楚，平扫时为等密度或略高密度肿块，带有点状或不规则钙化，与大脑镰的基底较宽，一侧侧脑室可受压移位或变形，注射造影剂后肿瘤呈明显强化，肿瘤较大时压迫脑静脉使其回流受阻，肿瘤周围会出现水肿，MRI扫描能更好地反映出肿瘤的边界和周围脑组织水肿的程度，更准确地反映肿瘤与矢状窦及重要脑皮质结构的关系，对手术入路的选择有一定指导作用，在MRI扫描上的信号与其他部位脑膜瘤相同。

诊断鉴别

诊断 ⒈　临床表现。 ⒉　头颅平片：可有骨质增生及慢性颅内压增高等表现。 ⒊　头颅CT扫描：有时与矢状窦脑膜瘤不易区别。平扫可见中线旁大脑镰一侧有一密度增高影像，四周脑水肿低密度带，有明显均匀强化，边界清楚，锐利，可以确诊。 ⒋　MRI检查：具有脑膜瘤的特征睛同，三维成像技术使肿瘤的解剖关系更为明确。 根据临床表现及影像学检查，一般可以做出诊断。 鉴别 本病应和颅内的血管瘤相鉴别，两者都属于颅内的包块性疾病，同时性增强的CT扫描都会出现强阳性样改变，故临床上应重点进行缺分。对于脑膜瘤他是一个实体性或者半实体半囊性的结构，行头颅的B超检查可以和脑膜的血管瘤区分开来，后者明显有一个血管的流空影像。