动脉阻塞或狭窄视网膜病变 （低灌注视网膜病变视网膜病变） 疾病

典型症状

点状出血 光反射消失 角膜糜烂 晶状体混浊 颈动脉搏动减弱或消失 偏盲 偏瘫

• 建议就诊科室：

  眼底 眼科 眼科学 中医学 中医眼科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血糖 血管造影 动脉听诊 视野检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

1.荧光血管造影 臂-视网膜循环时间和视网膜循环时间均延长，视盘正常或呈现强荧光，黄斑有点状荧光素渗漏，后极部和赤道部可见微血管瘤，视网膜动脉，静脉和小血管，毛细血管均可有荧光素渗漏，静脉呈串珠状，某些病例可有毛细血管无灌注区和动静脉交通。 2.ERG检查 提示b波降低。 3.周边视野检查 可提示同侧偏盲。 4.B超及CDI可以了解双侧颈动脉的管径及血流状况，必要时作颈动脉血管造影有助于诊断，但有一定危险性。

诊断鉴别

诊断标准 颈动脉阻塞或狭窄的患者除有上述眼底和眼前节的症状外，尚可有其他眼部症状，如眼和眼眶疼痛，眼球前突，或产生Horner综合征时的上睑下垂和瞳孔缩小等，全身症状可有颈动脉搏动减弱或消失，在72%的患者可听到颈动脉杂音，并可出现脑部症状，如阵发性头晕，反复发作性对侧偏瘫，感觉功能降低，暂时语言障碍，脑血管异外或产生类似阿尔茨海默病的精神症状，这些患者常同时有高血压，冠心病，糖尿病或血黏度增高和血脂增高等。 根据病史，眼部检查和颈动脉检查，如一过性黑矇，低压性视网膜病变，对侧偏瘫，颈动脉搏动减弱和听诊杂音等体征，诊断并不困难，但应注意，高度颈动脉狭窄杂音明显，完全阻塞则杂音消失。 鉴别诊断 低灌注视网膜病变应与以下眼底病鉴别： 1.早期糖尿病 性视网膜病变 糖尿病性视网膜病变 多为双眼，眼底出血和微血管瘤 多侵犯后极部，且有血糖 升高，颈动脉阻塞所致者多为单眼，病变常在中周部。 2.视网膜中央静脉阻塞 非缺血型早期眼底病变相似，但静脉阻塞者无动脉压降低，也没有颈动脉搏 动降低和杂音等，且眼底出血会逐渐加多。 3.无脉症眼底病变 无脉症也可产生低压性视网膜病变，但症状更典型且多为双眼，并有桡动脉搏动消失可以鉴别。