多毛症 疾病

典型症状

21-羟化酶缺陷症 高雄激素血症 汗毛过多 库欣综合征 卵巢性多毛 男性化 皮肤油腻 妊娠时出现的多毛 脱发 腰骶部皮肤多毛、异常色素沉着

• 建议就诊科室：

  内分泌科 内科

• 易感人群：

  好发于女性

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

雌二醇 睾酮 黄体生成素 孕酮 毛发 腹腔镜 血压

重点检查项目

应该先检查其血中的睾酮 (T)，卵泡刺激素(FSH)，黄体生成素 (LH)，雌二醇 (E2)及DHEAS，有条件者行游离睾酮(FT)，17-羟孕酮 检查，首先观察T有否升高，初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性，若LH升高或LH与FSH的比值升高，有可能是多囊卵巢综合征，若DHEAS升高，常为肾上腺性。而DHEAS正常T明显升高，多为卵巢性，最好同时检查PRL，以排除高催乳素引起的无排卵，多毛若进展迅速，应考虑有分泌雄激素的肿瘤，其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl)。 1.B超检查 卵巢肿瘤基本上均可发现，也可发现卵巢增大或多囊卵巢，但对肾上腺疾患则诊断率较低。 2.CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感，还可定位，亦可显示对侧肾上腺状况，但对肾上腺增生有时会出现误诊，对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值。 3.腹腔镜检查 若非创伤性检查未见异常，而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T>7mmol/L)时，应行腹腔镜诊断，并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备。

诊断鉴别

诊断 在询问病史及体检时，应注意多毛的程度及多毛发展的速度，其与肿瘤相关，也应注意有否肢端肥大症和库欣综合征 的其他表现，并应特别注意询问用药史：如达那唑，治疗更年期综合征的复方制剂中也可能含有少量雄激素，其他如苯妥英钠，米诺地尔，氯丙嗪和二氮嗪等。 对多毛病人应特别注意月经问题，如为年轻女性，长期月经不规则，多毛缓慢进展，则最可能的诊断就是无排卵引起的卵巢性多毛 。 鉴别诊断 1、应与多囊卵巢综合征 ，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质癌，卵巢肿瘤 及异位ACTH综合征 等鉴别诊断。 如为多囊卵巢综合征，还可有肥胖，闭经 ，不孕，阴蒂肥大，痤疮 ，乳房发育不良及多毛症等症状与体征。 如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症，还可有向心性肥胖，高血压 ，痤疮，闭经，多血质，皮肤紫纹，满月脸及骨质疏松 等，其皮质醇水平升高，尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断。 比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别，而迟发型与隐型患者多在青春期后发病，有等位基因的突变，临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大，很不容易与特发性多毛症鉴别诊断。 2、另外应与毛发过多鉴别，毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家属性毛发过多史，没有什么男性化的表现，因为没有生理异常，所以不需治疗。