动脉硬化 （动脉粥样硬化） 疾病

典型症状

闭症 病理性发笑和哭喊 低温性昏迷 动脉呈多处伸长扭曲状 动脉粥样硬化 额区感觉减退 高血压 急性下肢缺血 间歇性跛行 脉压增宽

• 建议就诊科室：

  内科 心血管内科

• 易感人群：

  高血压患者、糖尿病患者吸烟者、缺乏运动者、肥胖患者。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 介入治疗 外科手术 中医治疗

常见问诊内容

蛋白电泳 甘油三酯 多普勒超声心动图 心电图 血流变学检查 脑血管造影 血管镜 血压 脑血流灌注断层显像

重点检查项目

(1)实验室检查 本病尚缺乏敏感而又特异性的早期实验室诊断方法，病人多有脂代谢失常，主要表现为血总胆固醇增高，LDL胆固醇增高，HDL胆固醇降低，血甘油三酯 增高，血β脂蛋白增高，载脂蛋白B增高，载脂蛋白A降低，脂蛋白(α)增高，脂蛋白电泳 图形异常，90%以上的病人表现为Ⅱ或Ⅳ型高脂蛋白血症。 (2)血液流变学检查往往示血粘滞度增高，血小板活性可增高。 (3)X线检查除前述主动脉粥样硬化的表现外，选择性或电子计算机数字减影动脉造影可显示冠状动脉，脑动脉，肾动脉，肠系膜动脉和四肢动脉粥样硬化所造成的管腔狭窄或动脉瘤病变，以及病变的所在部位，范围和程度，有助于确定外科治疗的适应症和选择施行手术的方式。 (4)多普勒超声检查，有助于判断四肢动脉和肾动脉的血流情况。 (5)血管内超声和血管镜 检查则是直接从动脉腔内观察粥样硬化病变的方法。 (6)放射性核素检查有助于了解脑，心，肾组织的血供情况。 (7)超声心动图检查，心电图检查及其负荷试验所示的特征性变化有助于诊断冠状动脉粥样硬化。 (8)其它：肢体电阻抗图，脑电阻抗图以及脑电图，脑X线，电脑化X线或磁共振断层显象有助于判断四肢和脑动脉的功能情况以及脑组织的病变情况。

诊断鉴别

本病发展到相当程度，尤其有器官明显病变时诊断并不困难，但早期诊断很不容易，年长病人如检查发现血脂增高，动脉造影发现血管狭窄性病变，有利于诊断本病。 鉴别诊断 主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤 ，须与梅毒 性主动脉炎和主动脉瘤 以及纵隔肿瘤 相鉴别，冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛 和心肌梗塞，须与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别，心肌纤维化须与其他心脏病特别是心肌病 相鉴别，脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外，需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别，肾动脉粥样硬化所引起的高血压 ，须与其他原因的高血压相鉴别，肾动脉血栓形成 须与肾结石 相鉴别，四肢动脉粥样硬化所产生的症状，须与其他病因的动脉病变所引起者相鉴别。 临床上还需对本病不同的发展过程进行鉴别，可分为四期： 1.无症状期或隐匿期：其过程长短不一，包括从较早的病理变化开始，直到动脉粥样硬化已经形成，但尚无器官或组织受累的临床表现。 2.缺血期：症状由于血管狭窄，器官缺血而产生。 3.坏死期：由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。 4.硬化期：长期缺血，器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状。 不少病人不经过坏死期而进入硬化期，而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。 按受累动脉部位的不同，本病有下列类别： ①主动脉及其主要分枝粥样硬化。 ②冠状动脉粥样硬化。 ③脑动脉粥样硬化。 ④肾动脉粥样硬化。 ⑤肠系膜动脉粥样硬化。 ⑥四肢动脉粥样硬化等。