本病发展到相当程度,尤其有器官明显病变时诊断并不困难,但早期诊断很不容易,年长病人如检查发现血脂增高,动脉造影发现血管狭窄性病变,有利于诊断本病。
鉴别诊断
主动脉粥样硬化引起的主动脉变化和主动脉瘤 ,须与梅毒 性主动脉炎和主动脉瘤 以及纵隔肿瘤 相鉴别,冠状动脉粥样硬化引起的心绞痛 和心肌梗塞,须与其他冠状动脉病变所引起者相鉴别,心肌纤维化须与其他心脏病特别是心肌病 相鉴别,脑动脉粥样硬化所引起的脑血管意外,需与其他原因引起的脑血管意外相鉴别,肾动脉粥样硬化所引起的高血压 ,须与其他原因的高血压相鉴别,肾动脉血栓形成 须与肾结石 相鉴别,四肢动脉粥样硬化所产生的症状,须与其他病因的动脉病变所引起者相鉴别。
临床上还需对本病不同的发展过程进行鉴别,可分为四期:
1.无症状期或隐匿期:其过程长短不一,包括从较早的病理变化开始,直到动脉粥样硬化已经形成,但尚无器官或组织受累的临床表现。
2.缺血期:症状由于血管狭窄,器官缺血而产生。
3.坏死期:由于血管内血栓形成或管腔闭塞而产生器官组织坏死的症状。
4.硬化期:长期缺血,器官组织硬化(纤维化)和萎缩而引起症状。
不少病人不经过坏死期而进入硬化期,而在硬化期的病人也可重新发生缺血期的表现。
按受累动脉部位的不同,本病有下列类别:
①主动脉及其主要分枝粥样硬化。
②冠状动脉粥样硬化。
③脑动脉粥样硬化。
④肾动脉粥样硬化。
⑤肠系膜动脉粥样硬化。
⑥四肢动脉粥样硬化等。
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