低钾血症 （低血钾症，kaliopenia，hypokalaemia） 疾病

典型症状

便秘 表情淡漠 肠蠕动减慢 抽搐 恶心 乏力 房室传导阻滞 陶瑟征阳性 排钾过多 代谢性低钾

• 建议就诊科室：

  内科 内分泌科

• 易感人群：

  不能正常进食，严重腹泻呕吐的病人。

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 对症治疗 支持性治疗

常见问诊内容

心电图 血清钾 血压 尿钠 尿钾

重点检查项目

1.血化验指标：血清钾浓度下降，<3.5mmol/L，血pH值在正常高限或>7.45，钠离子浓度在正常低限或<135mmol/L。 2.尿化验指标：尿钾 浓度降低，尿pH值偏酸，尿钠 排出量较多。 3.心电图检查：最早表现为ST段压低，T波压低，增宽，倒置，出现δ波，Q-T时间延长，补钾后上述改变可改善。

诊断鉴别

诊断 血K 在3.0～3.5mmol/L称为轻度低钾血症，症状较少;血K 在2.5～3.0mmol/L之间为中度低钾血症，可有症状;血K <2.5mmol/L为重度低钾血症，出现严重症状。 低钾血症的诊断包括：确定低钾血症，确定低钾血症的病因。 1.确定低钾血症：可根据：①血清钾低于135mmol/L;②心电图检查有低钾图像;③临床表现符合低钾血症。 2.确定低钾的病因：包括：①详细询问病史，如摄食情况，胃肠道症状 ，排尿及夜尿情况和利尿 剂， 导泄药和饮酒史;②实验室检查：除钾，钠，氯外，还应检查血钙，镁，低钙，低镁和酸中毒可加重低钾血症，测定尿钾浓度，如果尿钾浓 度<20mmol/L，则多为胃肠道丢钾;>20mmol/L，则多为肾外丢钾，但<20mmol/L并不能排除肾脏丢钾，特别是在摄 钠低和刚用过排钾利尿剂者，测定血，尿pH值，二者均偏碱，提示醛固酮增多;血偏酸 ，尿偏碱 ，提示为肾小管性酸中毒。 低钾血症发生率较高，其症状常被原发病所掩盖，易误诊，所以，对于长期少食，禁食，利尿或大量呕吐，腹泻 患者，应及时补充钾盐，另外，在代谢酸中毒时，血清钾可能不低，当纠正酸中毒后，可出现低钾血症。 鉴别诊断 进一步的鉴别，应观察血容量状况和血压 情况，若血压增高，则考虑醛固酮增多症，皮质醇增多症，liddle综合征等疾病;若血压正常，则考虑Batter综合征，Getelman综合征等疾患。 另外，低钾血症并发心律失常 时，还需与其它类型的心律失常作鉴别，如室上性心动过速等，因为有些患者可能没有其它临床症状，只表现为心律失常，因此对于一些无心脏病史的病人，如果出现了心律失常，应该怀疑本病，如果有本病的病因存在，应该进行实验室检查，一般可以诊断出。