多肌腱末端病 （Multiple tendon tendinosis） 疾病

典型症状

腹泻 关节肿胀 口腔溃疡 中度痛 肌肉酸痛

• 建议就诊科室：

  骨外科 骨科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

类风湿因子 血液检查 免疫学检测 钼靶X线检查

重点检查项目

1、本病患者缺乏全身性炎性反应指标，如血沉不增快，在1份11例的报道中，全部患者HLA-B27均为阴性，另在解放军总医院的1份报道中，3例患者的HLA-B27亦均为阴性，个别患者类风湿因子 或抗核抗体阳性，似乎和本病无关。 2、本病所见的放射线学改变无特异性，X射线片无骶髂关节炎征象，骨扫描在炎性肌腱末端显示活性增加的放射性浓集现象，用高分辨率超声检查，在肌腱附着点最常见的改变为水肿，而其中一半患者在临床无症状。

诊断鉴别

诊断标准 Shichikawa等提出的多肌腱末端病的诊断要点如下： ①肢体或躯体至少有5个部位的肌腱末端有自发痛和触痛，其部位如喙突，肱骨外上髁，骶髂关节，髌骨下方，跟腱在跟骨附着点，及胫骨粗隆等。 ②1个或多个肌腱端肿胀。 ③无全身性炎症及X射线片骶髂关节炎表现。 ④排除脊柱关节病中所属的任何疾病。 对多肌腱末端病的诊断关键尤其应建立在详细的体格检查基础上，将关节周围或附近的肌腱末端炎与关节滑膜炎区别开，前者只有局限的轻微肿胀或无肿胀，压痛点却极为明显，邻近的关节无肿胀和压痛，以及关节的主动和被动运动均无障碍，只是为了避免关节活动时引发肌腱末端疼痛加重，患者常呈制动状态;后者因关节滑膜炎而出现关节肿胀 ，积液，触痛和运动障碍，但其附近肌腱末端并无异常，临床上，由于病史询问和体格检查上的不慎，将多肌腱末端病患者误诊为其他关节炎，误诊时间长达数月，甚至数年者已非个别情况，如果能提高临床的鉴别能力，多肌腱末端病并非罕见病。 鉴别诊断 本病需与其他关节炎，滑膜炎，幼年脊柱关节病相鉴别。