登革热 （波尔加热，古典登革热，五天热） 疾病

登革热的典型症状

典型症状：

全身性血管损害 出血倾向 抽搐 弛张热 便秘 鼻出血 斑疹 斑丘疹 斑丘疹

症状内容：

潜伏期为3～15天，通常为5～8天。

世界卫生组织将登革病毒感染性疾病分为登革热和登革出血热 ，临床上将登革热分为典型，轻型与重型，登革出血热分为无休克 的登革出血热(dengue hemorrhagic fever，DHF)和登革休克综合征(dengue shock syndrome，DSS)。

1.典型(普通型)登革热

(1)发热：通常起病急骤，畏寒 或寒战 ，高热 ，24～36h内体温升高达39～40℃，多数患者表现为稽留热 或弛张热 ，大部分患者经治疗5～7天后，体温逐渐恢复至正常水平，少数患者于发热3～5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热(saddle fever)，发热时常伴较剧烈头痛 ，眼眶痛，肌肉，骨及关节疼痛 ，极度乏力 ，可有恶心 ，呕吐，腹痛 ，腹泻 或便秘 等胃肠道症状 ，患者于发热期的呼吸，脉搏加快，早期体征有颜面，颈，胸皮肤潮红，眼结合膜充血 及浅表淋巴结肿大 ，恢复期常因显著衰弱 而需数周后才能完全恢复正常，儿童病例起病可较缓慢，毒血症 状较轻，恢复亦常较快。

(2)皮疹：常于病程的第3～6天出现，多为斑丘疹 ，可呈麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹 ，红斑疹 及出血性皮疹(瘀点)等，在同一患者身上可同时出现两种或多种皮疹，皮疹多先见于躯干，然后逐渐向四肢，头面部蔓延，最后分布于全身皮肤，皮疹多有痒感，大部分不脱屑，持续3～5天后逐渐消退。

(3)出血：出血多发生于病程的第5～8天，25%～50%的典型病例有不同程度的出血现象，如皮下出血，牙龈出血 ，鼻出血 等，皮肤，黏膜下出血等，出血范围的大小与疾病的严重程度成正相关关系，皮肤或黏膜下出血范围的直径不超过2mm者称为出血点，直径为3～5mm者称为紫癜 ，直径为5mm以上者称为瘀斑 ，当出血灶的皮肤明显隆起时称为血肿，可见于严重出血的病例，束臂试验亦称毛细血管脆性试验可用于疑似本病病例检查，检查方法是在前臂屈侧面肘弯下4cm处画一直径为5cm的圆圈，仔细观察圆圈皮肤有无出血点，如果发现出血点则用墨水笔标出，然后用血压计的袖带束于该侧上臂，先测定血压，再使其保持于收缩压与舒张压之间维持8min后解除压力，待皮肤颜色恢复正常(约2min)后，计算圆圈内皮肤出血点 的数目，减去原有出血点的数目，若两者之差大于10则为阳性，登革热患者的束臂试验常呈阳性，由于束臂试验有可能使存在严重出血倾向 患者的试验前臂出现瘀斑的可能性，因此，本试验不宜过多施行。

(4)其他：约1/4病例有轻度肝大，个别病例可有黄疸 ，但脾大 少见。

2.轻型登革热 症状和体征较典型登革热轻，表现为发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出疹，无出血倾向，但浅表淋巴结亦常肿大，病程常短于5天，流行期间轻型病例较多，由于其临床表现类似流行性感冒与急性上呼吸道炎，症状较轻，故较易被忽视而漏诊。

3.重型登革热 早期临床表现类似典型登革热，但发热3～5天后病情突然加重，表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛，呕吐，谵妄 ，狂躁，昏迷 ，抽搐 ，大量出汗，血压骤降，颈强直 ，瞳孔缩小等，此型病情凶险，进展迅速，可于24h内死于中枢性呼吸衰竭 。