短骨骨干结核 疾病

典型症状

关节疼痛 关节肿大 关节肿胀 手腕肿痛及掌屈活动受限

• 建议就诊科室：

  骨科 脊柱外科 结核病科 骨外科 感染中心

• 易感人群：

  多为10岁以下儿童

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

骨关节及软组织CT检查 红细胞沉降率(ESR) 红细胞沉率 血液检查 四肢的骨和关节平片 骨与关节MRI检查

重点检查项目

由于为短骨干结核，红细胞沉降率常不增快。 X线平片表现为骨膜增生及新骨形成，同时髓腔逐渐扩大，骨皮质膨胀变薄，可有死骨形成，但在老年患者新生骨多不明显，有时可出现病理性骨折，一般勿需行CT及MRI检查。

诊断鉴别

根据病史，临床所见及X线片特点等，本病的诊断多无困难。 鉴别诊断 1.化脓性骨髓炎 ：多有明确的外伤史或软组织感染史，局部可出现红，肿，热，痛，且多较明显;呈急性炎症特征。 2.痛风 ：本病临床并非少见，且有发作性疼痛，在发作期，局部皮肤呈红肿状，X线片示在短管状骨的骨端有虫蚀样溶骨性破坏，但无骨膜反应，化验检查血尿 酸高于50mg/L。 3.跖骨头坏死症：临床上多见于20岁左右的女性青年，以第2跖趾关节肿痛为主要症状，X线片上显示第2跖骨致密及扁平，且有增生现象。 4.内生软骨瘤 ：局部软组织无炎性症状，X线片虽示有溶骨性破坏，但无骨膜反应，且瘤内有钙化点。 5.疲劳骨折 ：主要见于长途行军或步行之后，无软组织肿胀 征，多见于军人及野外作业者，X线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生及骨折线。 6.纤维异样增殖症：临床上偶可发现，主要表现为软组织肿胀，X线片见病骨髓腔变大及骨皮质变薄。