多发性一过性白点综合征 （多发性一过性白点综合症，多发性易消散性白点综合征） 疾病

典型症状

盲点 生理盲点扩大 视力视野改变 视力障碍 中心暗点或弓形暗点

• 建议就诊科室：

  眼科 眼底 眼科学

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

血清免疫球蛋白A（IgA） 血清免疫球蛋白G（IgG） 血清免疫球蛋白M（IgM） 循环免疫复合物 视野检查 眼底荧光血管造影

重点检查项目

可进行循环免疫复合物 ，IgG，IgM，IgA，ANA等检查了解病人的免疫状态，HLA-B51检查对该病诊断具有参考价值。 1.荧光素眼底血管造影检查 及吲哚青绿血管造影 检查：可发现疾病急性期的白点状病灶，呈斑状强荧光或点状强荧光，点状强荧光常排列成花环状，后期视网膜色素上皮和视盘染色，偶尔可看到视盘和视网膜毛细血管渗漏，少数患者因点状视网膜色素上皮脱失而出现窗样缺损，疾病活动期吲哚青绿血管造影检查在动，静脉期无改变，提示脉络膜大血管未受累；约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点，发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目，表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器，尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉;在病变趋于消退或已消退时，造影显示的弱荧光点变小或消失。 2.视野检查 ：可发现生理盲点扩大，中心暗点或弓形暗点，有时视野缺损范围较大，与检眼镜下发现的病变不相一致。 3.眼电生理检查：在疾病的急性期，视网膜电流图，早期感受器电位通常显著降低，早期感受器电位再生时间延长，这些改变提示病变位于光感受器-视网膜色素上皮-Bruch膜复合体水平，如患者有视盘肿胀，可出现眼电图的波幅降低和潜伏期延长。

诊断鉴别

诊断 此病的诊断主要基于其典型的眼底表现，病变的自然消退等临床资料，荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查对诊断有较大帮助，特别是对临床表现不典型或疾病出现复发者更有诊断价值，视野检查和电生理检查对诊断可提供一定的资料。 鉴别诊断 1.急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE)：多见于年轻患者，临床也具有视力 在短暂的下降后迅速恢复，眼底出现的RPE鳞状病灶也可消退，并伴有视盘炎 和玻璃体的炎症表现等特征，但APMPPE多为双眼发病，病灶较大且更为深层，色较黄且更为浓厚，荧光素血管造影 早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。 2.多灶性脉络膜炎 伴全葡萄膜炎：是RPE-脉络膜炎性疾病，也多见于健康的近视 女性，常伴有较明显的前房和玻璃体的炎症，其病灶通常较为浓厚并可散布于周边部，炎症消退后病灶呈现为伴有色素的萎缩斑，视力恢复较为缓慢，常出现黄斑囊样水肿 和脉络膜新生血管 膜，多焦ERG检查表现为持续性弥漫性的损害。 3.鸟枪弹样视网膜脉络膜炎：为发生在RPE或更深层的多发性奶油色样的病灶，常伴有较明显的玻璃体炎症细胞浸润，多见于老年人且双眼发病，荧光素血管造影所见病灶常较间接检眼镜所见少且不明显，病灶早期为遮蔽荧光，后期为轻微强荧光。 4.急性视网膜色素上皮炎 (acute retinal pigment epithelitis)：同样多为年轻患者，病程与MEWDS相似，但典型的病灶为深色素的斑点外围绕一脱色素的晕环，荧光素血管造影表现为弱荧光的斑点为一强荧光环所环绕。