地方性甲状腺肿 疾病

典型症状

碘甲亢 呼吸困难 甲状腺肿 咳嗽 缺碘 声音嘶哑 吞咽困难

• 建议就诊科室：

  外科 普外科 内科 内分泌科 五官科 头颈外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 康复治疗 手术治疗

常见问诊内容

尿碘 甲状腺素(T4) 三碘甲状腺原氨酸（T3） 甲状腺摄131碘试验 甲状腺、甲状旁腺的超声检查

重点检查项目

甲亢患者的检查项目很多，每项检查都有一定的临床意义。根据每位患者不同情况，针对性选择一些项目进行检查是非常重要的。 1.机体代谢状态 基础代谢率(BMR)测定;血胆固醇、甘油三酯及尿肌酸测定。 2.血清甲状腺激素高低 血清总T3(TT3)测定，血清总T4(TT4)测定，血清游离T3(FT3)测定，血清游离T4(FT4)测定，血清反T3(rT3)测定。 3.垂体--甲状腺轴调节 甲状腺吸131碘率及甲状腺抑制试验(包括T3抑制试验和甲状腺片抑制试验)，血清超敏促甲状腺激素测定(S-TSH)，促甲状腺激素释放激素兴奋试验(TRH兴奋试验)。 4.甲状腺肿大情况 甲状腺B型超声检查，甲状腺放射性核素显影检查等。 5.甲状腺免疫学检查 促甲状腺受体抗体的测定，如甲状腺刺激性免疫球蛋白测定(TRAb)等，甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)，甲状腺微粒体抗体(TMAb)或抗甲状腺过氧化物抗体(TPOAb)测定。 6.甲状腺病变性质。 7.电解质情况。

诊断鉴别

诊断标准 1.患者来自甲状腺肿流行地区。 2.甲状腺弥漫性肿大且甲状腺功能基本正常。 3.患儿有缺碘 表现，尿碘排出减少，少于50μg/d。 4.131Ⅰ摄取率高于正常。 5.血T4正常低限或低于正常，血T3增高或正常，TSH增高或正常。 鉴别诊断 1.结节性甲状腺肿 甲状腺呈结节样增生，伴有甲亢 的临床表现，甲状腺功能亢进。 2.散发性甲状腺肿 无地区流行性，多见于生长发育较快的青春前期与青春期儿童或曾用过致甲状腺肿的物质，尿碘 不减少。 3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 肿大的甲状腺质地柔韧，多数功能正常，数年后出现甲低，极少数出现甲亢，血中存在甲状腺抗体TGAb及TPOAb(TMAb)，尿碘不减少。 4.家族性酶缺陷性克汀病 临床有甲状腺肿及甲低的表现，血清T3，T4降低，TSH升高，尿碘不减少。 5.甲状腺毒症 各种原因导致的甲亢，甲状腺肿大，质地较柔软，伴有甲状腺功能亢进的临床表现，血中T3，T4均可增高，TSH降低。 6.耳聋 -甲状腺肿综合征(Pendred综合征) 出生后耳聋伴哑，儿童期出现甲状腺肿，甲状腺功能基本正常或低下，本病为常染色体 隐性遗传病，先天性碘的有机化缺陷，血中碘酪氨酸增多，MIT/DIT及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不减少。