地方性斑疹伤寒 （鼠型斑疹伤寒，蚤传斑疹伤寒） 疾病

地方性斑疹伤寒应该做哪些检查？

检查项目：

皮疹补体结合试验血清谷丙转氨酶天门冬氨酸心电图涂片

检查内容：

发病早期(7天以内)，1/4～1/2的病例有轻度白细胞和血小板减少，随后，近1/3的病人出现白细胞总数升高，凝血酶原时间可延长，但DIC较少见，90%病人血清天门冬氨酸 氨基转移酶轻度升高，ALT，AKP和LDH等也多有升高，其它异常尚有低蛋白血症(45%)，低钠血症(60%)和低钙血症(79%)，严重的病例可出现血肌酐和尿素 氮升高。

患者血清也可与变形杆菌OX19株发生凝集反应，效价为1∶160～1∶640，较流行性斑疹伤寒为低;阳性反应出现于第5～17病日，平均为第11～15病日，外斐试验虽然敏感，但特异性差，不可用以与流行性斑疹伤寒相区别，较为敏感和特异的试验包括间接免疫荧光抗体检测，乳胶凝集试验，补体结合试验 ，固相免疫测定等，所用抗原为特异性莫氏立克次体抗原，间接荧光抗体效价在发病后1周内升高者达50%，15天内升高者几乎达100%，有条件单位可用PCR方法检测血标本中的莫氏立克次体特异性核酸。

一般实验室不宜进行豚鼠阴囊反应试验，以免感染在动物间扩散和实验室工作人员受染。

1.血象 大多数患者白细胞计数为正常，明显增多或减少者罕见。

2.血清学检查

(1)外-斐反应中OX19呈阳性反应，效价较流行性斑疹伤寒为低，阳性反应出现于5～17病日，平均于11～15天。

(2)以莫氏立克次体为抗原与患者血清作凝集试验，补体结合试验以及间接免疫荧光试验 可与流行性斑疹伤寒相鉴别。

(3)部分患者可有一过性血清谷丙转氨酶 升高。

(4)DNA探针杂交与PCR基因扩增技术联合，检测患者血中立克次体DNA同样可用于本病的早期诊断。

3.动物接种 将患者血液注入雄性豚鼠的腹腔，动物一般于接种后5～7天开始发热，阴囊因睾丸鞘膜炎而肿胀，鞘膜渗出液涂片 可见肿胀的细胞质内有大量的病原体，需要注意一般试验室不宜进行动物试验。

心电图可显示低电压，ST-T改变等，胸部X线检查常见肺部间质感染征象。

（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）