单发脑梗死性痴呆 （单发性脑梗死痴呆） 疾病

典型症状

表情淡漠 痴呆 定位体征 反应迟钝 感觉过度 感觉障碍 脑疝 伸舌样痴呆

• 建议就诊科室：

  内科 神经内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  病因治疗 药物治疗 康复治疗

常见问诊内容

染色体 脑电图检查 血压 脑脊液常规检验（CSF） 颅脑MRI检查

重点检查项目

脑脊液常规检查和测定脑脊液，血清中Apo E多态性及Tau蛋白定量，β淀粉样蛋白片段，有诊断与鉴别意义。 1.MRI检查 在发病24小时后在丘脑，颞叶，边缘叶等可发现责任病灶，呈T1WI低信号，T2WI高信号，1周内可见轻度占位效应，病变动脉狭窄，流空效应减弱或消失。 2.脑电图检查 在大面积脑梗死急性期，脑组织缺血，坏死和周围水肿可表现为病灶区基本节律减慢，波幅减低，出现弥漫性不规则θ或δ波;在大脑后动脉供血区脑梗死急性期，可见病灶侧枕区α节律抑制及多形性δ活动，伴颞区尖波，诱发电位及事件相关电位(P300)改变有助于找出亚临床病变。

诊断鉴别

诊断标准 1.大面积脑梗死或某些重要脑功能部位单发性梗死后出现痴呆。 2.临床表现相应的脑部局灶性定位症状，体征;如可出现偏瘫，锥体束征，偏身感觉障碍，感觉过度，失读，失写，失认和失算等症状，体征的不同组合。 3.影像学发现大面积脑梗死或丘脑，角回，边缘叶等梗死证据。 鉴别诊断 1.Binswanger病 或称皮质下动脉粥样硬化性脑病(subcortical atherosclerotic encephalopathy)，是大脑前部皮质下白质缺血损害导致慢性进展性认知能力低下，步态不稳和尿便失禁等，颇似正常颅压性脑积水 的临床表现，无皮质损害导致的失用症 或失认症 。 2.进行性多灶性白质脑病 (PML) 是罕见的多系统疾病，病因不明，可能与病毒感染和免疫功能障碍有关，病变为双侧半球脑白质不对称多发性脱髓鞘病灶，镜下脑组织坏死，炎性细胞浸润和胶质增生，可有包涵体，影像学改变与MID相似，但皮质不受累，根据病史和临床表现通常可以鉴别。 3.AD伴脑卒中 AD的认知障碍呈缓慢进展，可有高血压 ，糖尿病 等卒中危险因素，影像学显示脑梗死和脑萎 缩，皮质萎缩明显。 4.常染色体 显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL) 多见于35～45岁，常有家族史，表现为反复发生的TIA，皮质下缺血性梗死及腔隙性梗死，可有偏头痛 ，痴呆，假性延髓麻痹，抑郁和尿便失禁等，无高血压病史，MRI可见皮质下或脑桥梗死灶，脑或皮肤活检可见特征性血管壁变厚，血管平滑肌中层细胞嗜锇颗粒沉积。