胆道蛔虫病与肝蛔虫病 疾病

典型症状

胆道蛔虫症 肺部感染 腹膜炎 腹痛 黄疸 脓胸 肉芽肿 蛔虫感染 胆囊壁纤维化

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心 消化内科 内科 肝胆外科 外科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

十二指肠钡餐造影 血常规 胆道造影 静脉胆道造影 肠鸣音 肝脏超声检查 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）

重点检查项目

血常规检验：早期白细胞及中性粒细胞计数正常或轻度升高，当出现合并症时则显著增高，嗜酸白细胞多增高，呕吐物，十二指肠引流液，胆汁或粪便中蛔虫卵检查阳性有助于诊断。 1.B超检查：简便，无创，可见胆管扩张，有时亦可发现胆总管内蛔虫声像。 2.十二指肠钡餐造影：疼痛症状初发，蛔虫尚未完全进入胆道时，可见十二指肠乳头处有条索状充盈缺损(蛔虫影)。 3.静脉胆道造影 ：可见胆管扩张，肝内或肝外胆管内有条索状充盈缺损。 4.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)：近年来国内外较多应用，造影同时可引流胆汁查虫卵，如确诊可同时做取虫，冲洗，注药等治疗。 5.经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查。 以上辅助检查方法可根据病人情况，医疗条件选用，应该注意的是不要过分追求胆汁中查到虫卵，在检查同时积极治疗缓解病人痛苦。

诊断鉴别

根据胆道蛔虫症的好发年龄，易患人群及临床表现，结合影像学检查，90%的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立。 鉴别诊断 胆道蛔虫病 有时能与以下疾病相混淆，其鉴别要点如下： 1.急性胰腺炎 ：腹痛 常为持续性剧痛，位于上腹或偏左，向腰背部放射，无钻顶感，发病后全身情况恶化较快，血清淀粉酶 增高明显，但要注意胆道蛔虫病合并急性胰腺炎存在。 2.急性胆囊炎 ，胆囊结石 ：起病相对缓慢，腹痛呈逐渐加剧，多为持续性，阵发性加重，位于右季肋区或剑突下，疼痛不及胆道蛔虫病时严重，呕吐相对较少发生，腹部查体时右上腹压痛明显，可有肌紧张和反跳痛。 3.消化性溃疡 穿孔：发病也急骤，但上腹剧痛可很快波及全腹，为持续性疼痛，查体腹肌紧张，压痛和反跳痛显著，X线立位检查多见膈下游离气体。 4.急性胃肠炎 ：可有阵发性腹部绞痛，并恶心，呕吐，有肠道蛔虫 病时可吐出蛔虫，但其疼痛程度不及胆道蛔虫病时剧烈，位置也多在脐周或偏上，多有腹泻 ，腹部查体：无腹肌紧张，无压痛，叩诊可有肠胀气鼓音，听诊肠鸣音 亢进。