胆道蛔虫病 疾病

典型症状

恶心 腹痛 寒战 黄疸 剧痛 呻吟 上腹部疼痛 蛔虫感染 肝内管梗阻 指甲类似云母

• 建议就诊科室：

  寄生虫 感染中心 消化内科 内科 肝胆外科 外科

• 易感人群：

  多发于儿童和青壮年

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗 手术治疗

常见问诊内容

胆囊胆道B超检查 血常规 肝功能检查 寄生虫检查的定量透明法 皮肤与组织寄生虫的病原检查 十二指肠液和胆汁寄生虫检查

重点检查项目

实验室检查 1.血象 外周血白细胞轻度升高，嗜酸性粒细胞比例增多，如白细胞升高明显，提示合并细菌感染。 2.找虫卵 大便集卵可查到蛔虫卵，若没有查出蛔虫卵，也不能排除本病，部分病人可在十二指肠引流液中找到蛔虫卵。 影像学检查 1.B超检查 能较清楚地显示肝内，外胆管，且方便，易重复，蛔虫进入胆总管后，B超下可见胆总管内条形管腔影，内部回声不均匀，活虫体还可见其蠕动，如虫体已死或钙化，则为条索样强回声影。 2.ERCP检查 能清楚地了解胆管内有无蛔虫及其位置，形态和数量，同时还能在内镜直视下进行取虫治疗，此外，还能直接观察十二指肠乳头区附近有无蛔虫。 3.静脉胆道造影 存在胆道显影不良或不显影，十二指肠低张造影无法诊断完全钻入胆道内的蛔虫，故目前上述两种检查方法应用较少。 如疑有合并肝，胆，胰并发症时，可进行相应检查。

诊断鉴别

诊断 诊断依据为： 1.右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻顶痛”，缓解期如常人者。 2.腹部剧痛时伴恶心，呕吐，少数病人有吐蛔虫或便蛔虫史。 3.症状重体征轻，仅在剑突下和右季肋部压痛。 4.超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。 5.ERCP示胆道内蛔虫，或内镜直视下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。 鉴别诊断 如有并发症，则应与胆囊炎胆石 症，急性腹腺炎，胃十二指肠溃疡病急性穿孔 ，肠蛔虫病，泌尿系结石，肠痉挛等鉴别，对上述诸病之鉴别，只要仔细询问胆道蛔虫病 早期的“症征不符”的特点和绞痛忽起忽止，止后若无其事的特征，虽因并发症的出现而掩盖，也是能够作出正确诊断的。