胆道出血 （血胆症） 疾病

典型症状

便血 出血倾向 寒战 黄疸 贫血 上消化道出血 右上腹痛

• 建议就诊科室：

  肝胆外科 外科 内科 消化内科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肌钙蛋白 肌红蛋白 口服胆囊造影 体位 心电图 血常规 血红蛋白

重点检查项目

1.病史 胆道出血前常有肝、胆手术，肝穿刺，肝外伤病史，或者有胆石病、胆道蛔虫、肝肿瘤病史。 2.腹痛 上腹或右上腹绞痛或胀痛，并向右肩背部放射。 3.呕血及黑便 常在上腹绞痛后出现呕血、黑便或仅有黑便。 4.黄疸 多数患者可出现全身皮肤、巩膜黄染及不同程度的低热，合并感染时则出现寒战、高热。 5.体检 右上腹不同程度的压痛或肌紧张，肝及胆囊肿大。 6.化验 血总胆红素及1分钟胆红素升高。 7.B超检查 可发现肝内、外胆管扩张，发现胆囊及肝胆管结石，肝、胰的占位性病变。 8.选择性肝动脉造影 可发现肝内占位性病变、肝动脉的瘤样病变、肝动脉胆管瘘、肝动脉门静脉瘘及肝动脉的异常病变。选择性肝动脉造影的阳性结果为胆道出血提供治疗依据。 9.纤维内镜检查 内镜下发现血液自壶腹开口处流出，则确诊为胆道出血。同时了解并排除食管、胃及十二指肠的出血病变。 10.其他 肝脏CT扫描、磁共振(MRI)及核素扫描。

诊断鉴别

1.发热、寒战、黄疸，上腹绞痛后出现呕血、黑便或Ｔ管引流出鲜血，出血呈周期性。 2.失血性休克一系列表现。