单纯性肾囊肿 疾病

典型症状

腹痛 囊肿 血尿 下腹部包块

• 建议就诊科室：

  泌尿外科 外科

• 易感人群：

  常见于50岁以上的成年人

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  支持性治疗 康复治疗

常见问诊内容

逆行肾盂造影 CT检查 尿液分析 肾脏超声检查 肾功能检查

重点检查项目

尿液检查合并感染者可有脓尿，血尿，但一般无肾功能不全。 1.影像学检查 (1)B超为首选检查方法，典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚，当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变;继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声;伴血性液体时回声增强。 (2)CT对B超检查不能确定者有价值，囊肿伴出血或感染时，呈现不均质性，CT值增加，当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。 (3)IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。 (4)MRI能帮助确定囊液性质。 2.囊肿穿刺和囊液检查 当B超，CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验，囊肿继发肿瘤时，囊液为血性或暗褐色，脂肪及其他成分明显增加，细胞学阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高，合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，淀粉酶 和LDH显著增高，细胞学检查有炎性细胞，囊液培养可确定病原菌，抽出囊液后，注入造影剂和(或)气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。

诊断鉴别

根据临床表现高血压，肾盏梗阻引起的继发性尿路感染，以及B超，CT和MRI，肾囊肿内液体检查，并在排除其他类型的肾囊性疾病后，可以作出本病诊断，本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。 鉴别诊断 1.肾积水 严重肾积水时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性肿块，但IVU及逆行肾盂造影显示肾盂肾盏扩大;B超，CT检查 示肾中心部液性暗区，肾实质变薄;肾图呈梗阻曲线。 2.肾盏憩室 B超检查可发现肾脏囊性肿块，排泄性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影，憩室内偶可有结石阴影。 3.多房性肾囊肿 主要表现为腹部不适，腹部肿块 ，偶见血尿 ，B超和CT见肾实质内囊性肿块，但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。 4.肾囊性变 B超，IVU和CT检查均可见类似肾囊肿的改变，但囊壁较厚，内壁不规则，呈乳头状突入囊腔，肾动脉造影可见囊肿周围肾实质有密集的增生血管，术中冷冻切片可帮助诊断。 5.肾脓肿 一般有急性感染的全身表现，如高热，寒战等，一侧肾区剧痛，肌肉紧张，脊肋角有明显叩击痛，血白细胞增多，尿中有白细胞，细菌培养阳性，IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损，B超示肾区液性暗区以及可导致肾积脓 的原发病变，穿刺可抽出脓液。