单纯性疱疹 （发热性水疱） 疾病

典型症状

局部灼热 口咽部水疱状损害 口腔溃疡 咽部溃疡 局部淋巴结肿大 口唇疱疹 口、眼、生殖器损害

• 建议就诊科室：

  传染病科 感染中心

• 易感人群：

  接触过单纯疱疹病毒或者接触过发病病人的成人，新生儿，1-5岁儿童

• 传染方式：

  直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染.病毒经鼻、咽、眼结膜及生殖器等粘膜或皮肤破损处而进入人体。

• 治疗方式：

  药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

细胞组织化学染色 免疫病理检查 涂片 血清免疫球蛋白M（IgM） 单纯疱疹病毒（HSV）

重点检查项目

利用PCR技术进行HSV基因检测，可提供单纯疱疹病毒在患者体内存在的直接证据;其灵敏度很高，可在数小时内做出检测报告，已成为临床诊断HSV感染或带毒状态的重要手段;但须在经过技术认证合格的实验医学实验室内进行，并在操作过程中注意避免污染，鉴于HSV-2隐性感染可能是男性不育的一个原因，对不育不孕门诊的就诊者，应将PCR技术检测HSV作为精液，宫颈液标本筛查的常规。 疑及新生儿患有宫内HSV感染者，血清(可采脐血或足跟血标本)IgM型HSV抗体检测阳性即可确诊，由于成年人群中有很高的HSV抗体检出率，大多获自隐性感染，且抗体的存在尚不能完全保护机体免受疱疹病毒的重复感染;故对于成人疑难病例，HSV抗体检测阳性对临床诊断帮助不大；然而HSV抗体检测阴性则有助于排除单纯疱疹(倘若受检者存在免疫应答功能缺陷，则不在此例)。 单纯疱疹病毒易于进行体外细胞培养，并能产生可见的细胞病变;故可用棉拭子在病损处采样或采集脑脊液等体液标本接种细胞，培养分离病毒作出诊断;并可采用细胞免疫组化，免疫荧光技术检测单纯疱疹病毒抗原蛋白，或原位杂交技术检测其基因成分，进一步进行HSV-1，HSV-2的分型，病毒细胞培养鉴定是HSV诊断的金标准，然而其技术条件要求较高，故难以在临床普遍推广。 组织病理早期表皮为网状变性的多房性水疱，聚合为单房性水疱，疱内有纤维蛋白，炎性细胞和气球变性细胞，核中可见嗜碱性包涵体(后期为嗜酸性)，真皮有炎性细胞浸润的患者可有血管炎改变。

诊断鉴别

凡体表部位具有典型疱疹损害者诊断不难，对损害仅存在于腔道深处，如生殖道，呼吸道，直肠的患者，倘疏于全面仔细的体检，则有可能误诊;对仅系内脏疱疹损害，而身体浅表等易暴露部位未出现疱疹的病，例如疱疹性脑炎，临床正确诊断殊属不易，因此，注意搜集流行病学资料：例如疱疹患者接触史，高危人群(如多性伴性行为者)，以及既往疱疹病史，对提示诊断线索有重要帮助。 鉴别诊断 1.带状疱疹 沿身体一侧的周围神经呈带状分布，皮损为数目较多的簇集的水疱，丘疱疹，排列成带状斑片，基底炎症明显，常伴显著的神经痛。 2.脓疱疮 多发于儿童，夏秋季多见，接触传染性强，疱较大，有脓性分泌物形成的蜜黄色痂皮，散在分布。