大肠腺瘤 （Large adenomas） 疾病

典型症状

便血 肠套叠 腹痛 腹泻 结肠梗阻 大肠黑变

• 建议就诊科室：

  肿瘤外科 肿瘤综合科 肿瘤内科 肿瘤科

• 易感人群：

  无特定的人群

• 传染方式：

  无

• 治疗方式：

  手术治疗 药物治疗 支持性治疗

常见问诊内容

肠镜 内镜检查 CT检查 便常规

重点检查项目

1.活组织检查：应多处或多次取材，最好将息肉全部切除送检，以提高诊断的阳性率。 2.粪便潜血试验：其诊断意义有限，假阴性较多，阳性者可提供进一步检查的线索。 3.直肠指诊：是检查距肛门7～8cm以内直肠最简便可靠的方法，触及硬结是腺瘤癌变的可靠指标。 4.X线检查：钡剂灌肠X线检查不易检出较小的腺瘤，对低位尤其是直肠腺瘤不易显示，双重对比气钡造影可提高对腺瘤的检出率。 5.内镜检查 ：包括直肠镜 ，乙状结肠镜，纤维结肠镜等，是目前最可靠的检查方法，但仍有漏诊的可能，对内镜检查发现的息肉均应活检，腺瘤癌变在内镜下常表现为：腺瘤增大，表面有糜烂，溃疡，坏死样表现，广基或短蒂，亚蒂腺瘤的基底部僵硬，腺瘤组织脆性增加等，据报道，放大内镜结合染色法可判断肿瘤有无癌变及浸润深度，应用免疫内镜可精确区别良，恶性病变。

诊断鉴别

诊断标准 1.临床表现。 2.试验室及其他辅助检查。 鉴别诊断 1.肠结 核：大多数患者有原发性结核病灶存在，有午后低热，盗汗，消瘦等结核中毒症状，粪便多呈黄色稀便，带黏液而少脓血，腹泻 与便秘 常交替出现，0T试验阳性，结肠镜 及X线检查有助于诊断。 2.结肠息肉 ：也可出现便血 ，排便习惯改变，腹痛 等症状，易与结肠癌 相混淆，但结肠镜检查及活组织病理学检查可资鉴别。 3.阑尾脓肿 ：有急慢性阑尾炎 或右下腹痛史，可有右下腹压痛及腹肌紧张，周围血象升高，腹部B超或CT检查 可发现有下腹液性包块，结肠镜检查或钡剂灌肠X线检查可排除盲肠肿瘤。